Лента для пгп: Пробковая лента в рулонах для пазогребневых плит толщиной 80 мм.

Демпферная лента для пазогребневых плит

При установке перегородок ремонтники затрудняются понять, нужно ли им использовать демпферные ленты для пазогребневых плит. Ведь для устранения шумоизоляции как правило используют пено- и газоблоки.

Но, рассмотрим все по порядку.

Требования к устранению шумов

Для устранении шумоизоляции подложка особо не требуется. Следовательно,пазогребневым плитам демпферная лента не нужна. Так как толщина стандартной ленты в пределах 6 мм.

На пазогребневую плиту наносят несколько сантиметровый бетон. Который выравнивает всю поверхность.

Когда все полностью высохнет, на плиту намазывают клей. А потом уже накладывают демпферную ленту.

Таким способом пол истена будут связаны одной лентой. Но это не решит главного вопроса. То есть шумы, как были, на таком же уровне и останутся.

После высыхания уже демпферная прокладка обмазывается монтажным клеем. Но, она скрепляет только первый ряд блоков. Все остальное подстраивается сюда постепенно и последовательно.

С целью создания абсолютной поверхности без трещин. Там где есть дырки или трещины их нужно устранить.Все это пространство надо запенить. Особенно сверху и сбоку.

На установку листовой пробки, созданную демпферным материалом, накладывают пазогребневые плиты.

Профессионалы же такую технологию используют редко. Так как по времени она трудозатратна слишком и требует расходов на дополнительные крепежные материалы.

Все швы армируются, а плиты одновременно крепятся к потолку и полу по отдельности. Демпферная лента будет мешать скреплять плиты с потолком и полом.

В образовавшиеся за счет нее полости надо будет дополнительно дозаливать монтажного клея.

Технологические этапы строительства перегородок

Пазогребневые плиты являются самыми долговечными перегородками в любом коттедже или благоустроенной квартире.

Важно знать: В зависимости от типа строения необходимо делать соответствующие межкомнатные перегородки. Как правило, чем они легче, тем лучше.

Укладывание пазогребниевых блоков происходит полными плитами. Это необходимо для того, чтобы паразитирующие насекомые, а также сырость и плесень не разрушали общую конструкцию соединенных стен.

Окончательный монтаж масштабных работ

Технология монтажа влияет на прочность межкомнатных перегородок. Чтобы добиться высокого качества в ходе работы необходимо соблюдать равномерный температурный режим. В том числе и в период высыхания скрепленных блоков.

Во время повышения температуры наполнитель с опилками или пластификатором расширяется. Создается новая форма у плит. В ходе этой процедуры могут возникнуть трещины и расколы блоков пазогребневых плит.

Важно знать: Если же эти плиты связаны демпферной лентой, то раскол за счет стягивания будет еще сильней.

Кроме того, за счет увеличения размеров плиты лента вообще может не выдержать и порваться. В этом случае первые блоки, прикрепленные к стене, начнут постепенно отсоединяться от основной пазогребневой плиты.

В итоге появляются внутренние полости, и стена постепенно начинает разрушаться изнутри.

Выход: при монтаже не использовать демпферные ленты. Отдавать предпочтение пено-, газо-блочному соединению.

А вы знаете, как обойтись без демпферной ленты для пазогребневых плит? Поделитесь своим опытом в комментариях.

• Описание
• Отзывы
• Задать вопрос

• Характеристики

  Страна производства	Португалия
  Длина, мм	10000
  Ширина, мм	80
  Толщина, мм	6
  Основа изделия	Пробка
  Плотность	230-250 кг/м3
  Форма	Рулон

  Описание

  Лента пробковая 80х6 мм для ПГП

  Лента из пробки используется в качестве эластичной демпферной ленты для ПГП (пазогребневых плит)

  Отправка по России через удобные Вам ТК

  Д ля повышения звукоизоляции в эластичном соединении применяется звукоизоляционная эластичная прокладка, которая может быть изготовлена из пробки плотностью 250 кг/м3.

  Ширина полос эластичной прокладки должна быть не менее 75 мм для плит толщиной 80 мм.

  Эластичное крепление выполняется вместо жесткого для повышения звукоизоляционных свойств перегородок. В этом случае крепление плит к ограждающим конструкциям осуществляется через эластичную прокладку по контуру перегородки.

  При эластичном примыкании перегородки крепятся к вертикальным ограждающим конструкциям и к перекрытиям с помощью уголковых стальных (скрытых) скоб, прямых подвесов, анкеров из арматуры или аналогичных крепежных деталей.

  Шаг установки крепежных деталей по горизонтали не должен превышать 1335 мм, а по вертикали – 1000 мм. По длине и высоте вдоль примыкания перегородки должно быть не менее 3-х креплений.

  В случае эластичного примыкания, которое следует выполнять для повышения звукоизоляционных свойств перегородок (облицовок), необходимо при помощи монтажного клея ко всем примыкающим ограждающим конструкциям наклеить эластичную прокладку. Регулируя толщину гипсового клея, необходимо добиться горизонтального положения прокладки на полу. После схватывания клея можно приступать к установке плит.

  Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по товару или работе магазина.

  Наши квалифицированные специалисты обязательно вам помогут.

  Такой строительный материал, как пазогребневые плиты часто используется в процессе возведения внутренних стен и перегородок в домах и квартирах. При правильном монтаже полученные конструкции отличаются высоким уровнем прочности, что позволяет им служить надежной опорой для мебельных гарнитуров и бытовой техники.

  В процессе возведения стен из пазогребневых плит обязательно четко следовать технологии. В противном случае конструкция будет не монолитной, а шаткой и неустойчивой.

  Виды пазогребневых плит

  Материал можно разделить на два основных типа:

  Первый вид материала отличается большим весом, а потому его целесообразно использовать в процессе монтажа внутренних стен. Для возведения перегородок стоит использовать более легкие пустотелые плиты. В особенности в том случае, если плиты будут монтироваться на поверхность пола с установленными заранее деревянными лагами.

  Несмотря на то, что пустотелые блоки имеют в своей конструкции незаполненные отверстия, они отличаются высоким уровнем звуковой изоляции. По этой причине такие плиты часто монтируют в момент строительства многоэтажных домов.

  Использование эластичной ленты при монтаже пазогребневых плит

  Деформация несущих элементов строительной конструкции, перепады температуры и влажности воздуха, сильное давление или механические повреждения могут спровоцировать разрушение перегородок, выполненных с использованием пазогребневых плит. Чтобы защитить перекрытия необходимо использовать дополнительный материал – эластичную прокладку.

  Это специальная подложка из пробкового материала, ширина которой не должна быть меньше 75 мм. Прокладка приклеивается к основанию полов и стен и позволяет надежно установить пазогребневые плиты, которые будут сохранять устойчивость вне зависимости от внешних обстоятельств.

  Возведение перегородок можно начинать спустя один час после приклеивания эластичной прокладки. За это время она надежно сцепляется с бетонными поверхностями. Для надежного сцепления материалов рекомендуется использовать специальный монтажный клей.

  Если игнорировать использование эластичной пробковой ленты, в дальнейшем можно столкнуться с проблемами, при которых пазогребневые плиты становятся неустойчивыми и даже могут поменять свое положение или вовсе рухнуть.

Как обойтись без демпферной ленты для пазогребневых плит

При установке перегородок ремонтники затрудняются понять, нужно ли им использовать демпферные ленты для пазогребневых плит. Ведь для устранения шумоизоляции как правило используют пено- и газоблоки.

Но, рассмотрим все по порядку.

Требования к устранению шумов

Для устранении шумоизоляции подложка особо не требуется. Следовательно,пазогребневым плитам демпферная лента не нужна. Так как толщина стандартной ленты в пределах 6 мм.

На пазогребневую плиту наносят несколько сантиметровый бетон. Который выравнивает всю поверхность.

Когда все полностью высохнет, на плиту намазывают клей. А потом уже накладывают демпферную ленту.

Таким способом пол истена будут связаны одной лентой. Но это не решит главного вопроса. То есть шумы, как были, на таком же уровне и останутся.

После высыхания уже демпферная прокладка обмазывается монтажным клеем. Но, она скрепляет только первый ряд блоков. Все остальное подстраивается сюда постепенно и последовательно.

С целью создания абсолютной поверхности без трещин. Там где есть дырки или трещины их нужно устранить.Все это пространство надо запенить. Особенно сверху и сбоку.

На установку листовой пробки, созданную демпферным материалом, накладывают пазогребневые плиты.

Профессионалы же такую технологию используют редко. Так как по времени она трудозатратна слишком и требует расходов на дополнительные крепежные материалы.

Все швы армируются, а плиты одновременно крепятся к потолку и полу по отдельности. Демпферная лента будет мешать скреплять плиты с потолком и полом.

В образовавшиеся за счет нее полости надо будет дополнительно дозаливать монтажного клея.

Технологические этапы строительства перегородок

Пазогребневые плиты являются самыми долговечными перегородками в любом коттедже или благоустроенной квартире.

Важно знать: В зависимости от типа строения необходимо делать соответствующие межкомнатные перегородки. Как правило, чем они легче, тем лучше.

Укладывание пазогребниевых блоков происходит полными плитами. Это необходимо для того, чтобы паразитирующие насекомые, а также сырость и плесень не разрушали общую конструкцию соединенных стен.

Окончательный монтаж масштабных работ

Технология монтажа влияет на прочность межкомнатных перегородок. Чтобы добиться высокого качества в ходе работы необходимо соблюдать равномерный температурный режим. В том числе и в период высыхания скрепленных блоков.

Во время повышения температуры наполнитель с опилками или пластификатором расширяется. Создается новая форма у плит. В ходе этой процедуры могут возникнуть трещины и расколы блоков пазогребневых плит.

Важно знать: Если же эти плиты связаны демпферной лентой, то раскол за счет стягивания будет еще сильней.

Кроме того, за счет увеличения размеров плиты лента вообще может не выдержать и порваться. В этом случае первые блоки, прикрепленные к стене, начнут постепенно отсоединяться от основной пазогребневой плиты.

В итоге появляются внутренние полости, и стена постепенно начинает разрушаться изнутри.

Выход: при монтаже не использовать демпферные ленты. Отдавать предпочтение пено-, газо-блочному соединению.

 

 

А вы знаете, как обойтись без демпферной ленты для пазогребневых плит? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Техника кладки пазогребневых плит

Перегородки из силикатных пазогребневых плит — отличный способ перепланировки квартир и домов. Силикат отличается не только высокой прочностью, но и тепло- и шумоизоляционными свойствами. В отличие от гипсовых пазогребневых плит, силикатные лучше противостоят влаге. Это определяет их использование в помещениях с повышенной влажностью. Установка пазогребневых плит отличается высокой скоростью, но для этого необходимо выполнить ряд подготовительных работ. 

Этапы монтажа ПГП из силиката 

Перегородочные силикатные пазогребневые плиты отличаются высокой точностью размеров и формы. Они производятся в виде полнотелых или пустотелых параллелепипедов размером 495х70-88х248 мм, вес которых достигает 20 кг. При укладке необходимо позаботиться о прочном и надежном основании. Если перекрытие бетонное, то укреплять его не нужно. При монтаже на деревянное основание, необходимо рассчитать местоположение перегородки так, чтобы она приходилась на несущую балку. 

Для установки первого ряда плит необходимо идеально выровнять основание по горизонтали цементной стяжкой (при установке по бетону) и начинать работы только после высыхания раствора. По периметру перегородки на стены укладывается специальная демпферная лента или пробка, которые увеличивают звукоизоляционные свойства конструкции. Лента наклеивается на монтажный раствор и строго выверяется по вертикали. В дальнейшем она будет служить маркером для установки элементов. 

Дополнительное крепление пазогребневой плиты производится к полу, потолку и стене при помощи специальной перфорированной стальной ленты, дюбелей и арматурных штырей. По обеим сторонам плиты фиксируются на уровне первого, третьего и пятого рядов. Необходимо учесть, что максимальная высота перегородки не должна превышать 3,6 м, а ширина — 6 м. 

Собственно кладка пазогребневой плиты выполняется на готовое основание при помощи специального клея для силикатных изделий. В крайнем случае, можно воспользоваться плиточным клеем, но каждый производитель ПГП выпускает и смеси для монтажа, поэтому при покупке берите комплект — это позволит достичь максимальной прочности готовой стены. 

При монтаже толщина шва не должна превышать 2 мм, каждая плита выравнивается по вертикали и горизонтали при помощи водяного уровня. Подгонка по размеру (для перевязки) осуществляется при помощи болгарки с алмазным диском. Плита отлично режется, но делать это нужно на улице, или в хорошо проветриваемом помещении. Также резать плиты можно сабельной пилой и ножовкой. Правильно построенная перегородка из ПГП по прочности не отличается от кирпичной. 

Выбор материала для пазогребневой перегородки

 

Вступление

Пазогребневая плита это удобный строительный материал для устройства межкомнатной перегородки. Но гипсовая пазогребневая плита это лишь основной материал перегородки, кроме пазогребневой плиты ПГП, для устройства перегородки нужно заранее подумать и приобрести целый набор различных материалов.

В статье использованы фотографии материалов рекомендованные компанией Кнауф, которые можно заменить на любой другой аналогичный стройматериал и инструмент.

Комплектуем материалы для пазогребневой перегородки

По технологии устройство любой перегородки делается на основе проекта, в котором указаны все стройматериалы и комплектующие необходимы для работ. Кроме самих пазогребневых плит объект комплектуется клеями, шпаклевками, грунтом и различным крепежом.

Но перегородки делают не только строители в рамках строительства новостройки. Технология устройства межкомнатной перегородки из пазогребневых плит настолько проста, что вполне под силу сделать такую перегородку своими руками. Кроме самих плит ПГП, которые покупаются по рассчитанной площади будущей перегородки с запасом 10%, необходимо приобрести следующий материал.

Общий список материалов для перегородки ПГП

• Клеевой состав для монтажа плит;
• Крепеж для прикрепления каждого третьего ряда ПГП к стенам;
• Грунтовочный состав для улучшения адгезии мест примыкания перегородки;
• Гидроизоляционный состав при монтаже перегородки во мокрых помещениях;
• Эластичные ленты для эластичного примыкания ПГП;
• Изоляционные материалы для двойной перегородки и облицовки внешних стен;
• Шпаклевочные смеси для отделочных работ;
• Защитные уголки для внешних углов перегородки.

Как видите, материалы для пазогребневой перегородки нужны и их список немаленький.

Устанавливается перегородка ПГП на ровное, прочное основание. При необходимости под перегородку делается новая или дополнительная стяжка пола. При использовании для стяжки ЦП смесь, стяжка укрепляется сварной сеткой.

Примечание: Строительный материал, который сваривают из проволок с образованием квадратных и прямоугольных ячеек принято называть сварная сетка. Она находит своё применение для укрепления железобетонных конструкций (фундаментов, полотен дорог, перекрытий), упрочнения цементно-песчаных стяжек, производства промышленных и бытовых изделий. Купить сварную сетку из чёрной, оцинкованной и полимерной проволоки вы можете на сайте https://stroyshans.ru/catalog/svarnaya-setka/.

Выбираем материалы для пазогребневой перегородки

1. Клей для перегородки ПГП

Монтажным клеем для укладки не влагостойких гипсовых плит  с эластичным примыканием, используется гипсовая шпаклевка КНАУФ-Фуген или любой монтажный клей на гипсовой основе.

Для влагостойких перегородок из плит с гидрофобизирующей добавкой используется гипсовая шпаклевка КНАУФ Фуген гидро, любой монтажный клей для влажных помещений или клей плиточный.  

Расход монтажной смеси: Для перегородки ПГП нужно 20 — 24 килограмм смеси на 10 квадратный метр перегородки. Двойная перегородка потребует в два раза больше смеси, то есть около 4,5 кг на квадратный метр перегородки.

2. Крепежные изделия

Для прочности перегородки ПГП эластичного примыкания,  каждый 3-й ряд перегородки нужно прикреплять к ограждающим конструкциям. Для крепления используется специальная скоба 100х120х20×1 мм или прямой подвес ПП 120×50 для гипсокартонных конструкций. Кроме скоб нужно приобрести: саморезы с потайной головкой 35 мм длинной для крепления скобы к плите и анкерные дюбеля для крепления скобы к ограждающим стенам.

3. Эластичное примыкание

Эластичное примыкание делается для повышения звукоизоляции перегородки. Эластичная прокладка клеится между плитами ПГП и полом и стенами. Используется эластичная прокладка из пробки, битумного войлока, низкоплотной плиты ДВП и другого звукоизоляционного материала. Полосы заготавливаются заранее из листовых или рулонных материалов и делаются шириной 75 и 90 мм для плит 80 и 100 мм соответственно. Но фото видим готовую полосу типа Дихтунгсбанд.

4. Грунтовочные составы

Для улучшения свойств схватывания с клеем (адгезии), ограждающие конструкции перегородки грунтуются грунтовочным составом глубокого проникновения. Им же грунтуются готовые перегородки ПГП для дальнейшей отделки (шпаклевки).  

5. Гидроизоляционные материалы для пазогребневой перегородки

Во влажных помещениях поверхность перегородок ПГП, непосредственно взаимодействующая с водой, нужно покрывать слоем гидроизоляционной мастики. Места примыкания перегородки ПГП к потолку и полу ванной нужно проклеить гидроизолирующей лентой.

6. Звукоизоляция двойной перегородки

Для максимального повышения звукоизоляционных характеристик перегородки делается двойная перегородка со слоем звукоизоляции. В качестве звукоизоляционного материала используется:

• Плиты минеральной ваты;
• Плиты стекловатные;
• Любой синтетический звукоизоляционный материал, который можно приклеить на поверхность перегородки или закрепить распорными дюбелями.

7. Материал для отделки перегородки ПГП

Для подготовки перегородки ПГП к отделочным работам перегородка шпаклюется. Для шпаклевания перегородки подойдет любая качественная шпаклевочная смесь двух типов: для базового слоя толщиной до 8-10 мм и смесь для финишного слоя толщиной до от 0,5 до 2 мм.

8. Укрепление углов гипсовой перегородки

• Для укрепления углов гипсовой перегородки приобретается лента для армирования типа серпянка.
• Для защиты внешнего угла гипсовой перегородки от ударов используем перфорированный уголок ПУ 31×31.

9. Фото инструмента для работ по монтажу перегородки ПГП

Это все Материалы для пазогребневой перегородки, которые нужно приобрести. Расчет материалов ведется по площади перегородки.

Нормативные документы

• ГОСТ 10702;
• ТУ 5745-011-04001508-2015;
• ТУ 1121-012-04001508-2011;
• ГОСТ 9573;
• ГОСТ 10449.

©Gipsokart.ru

Другие статьи раздела

 

Лента для обвязки кип RGS

Во всех современных брикетировочных прессах, для прессования и упаковки картона, пленки используется мягкая полиэстеровая стрэп лента. Эта лента имеют ряд преимуществ, перед другими обвязочными материалами:

— прочность полиэстеровых лент шириной 9-24 мм составляет 250-720 кг., что сопоставимо с прочностью стальных лент.

— морозостойкость полиэстеровых лент достигает -70 градусов, что позволяет применять их даже для упаковки лесо-пиломатериалов в зимний период в северных районах.

— экономичность одно из наиболее важных преимуществ ПЭТ-ленты для целлюлозно-бумажной промышленности — то, что она не повреждает и не портит поверхность груза, что позволяет в большинстве случаев отказаться от использования защитных уголков.

— устойчивость к атмосферному воздействию (полиэстер не ржавеет и не оставляет на поверхности груза ржавых пятен).

— удобство в работе, при транспортировке и хранении (вес полиэстеровых лент в 9 раз ниже, чем стальных, отсутствие острых кромок исключает возможность порезов, лента не ржавеет в процессе хранения.

Наименование ленты	Ширина ленты, мм	Длина ленты в рулоне, м	Внутренний диаметр шпули, мм	Прочность на разрыв, кг	Ширина намотки, мм	Внешний диаметр катушки, мм
Лента RGS-9	9	250	60	275	145	125
Лента RGS-12	12	250	60	390	145	160
Лента RGS-15	15	500	60	470	145	210
Лента RGS-18	18	500	76	580	145	260
Лента RGS-24	24	500	76	750	145	280
Данная лента является полным аналогом зарубежных лент (например FAF)

 

технология возведения стен и перегородок

Чтобы выполнить монтаж перегородок из пазогребневых плит потребуются материалы

• Перегородочные пазогребневые плиты 667х500х80 мм;
• Клей для пазогребневых плит;
• Закладные из жести;
• Стартовая гипсовая шпаклевка;
• Наружный металлический уголок.

Пошаговое руководство по монтажу

1. Как описание любой строительной работы, данная инструкция начинается с разметки. На поверхности стяжки натягивают капроновую нить, обозначая, таким образом, траекторию будущей перегородки. Если поверхность стяжки неровная, то по траектории натянутой нитки на стяжке заливается идеально по горизонтальному уровню цементным раствором нивелирующий поясок. После этого при помощи отвеса или длинного уровня траекторию перегородки с пола переносят на вертикальные несущие стены.

2. На следующем этапе необходимо подсчитать, сколько пазогребневых блоков уйдет на первый ряд и, у всех данных плит обрезать гребень или ножовкой по дереву, которую не жалко, или болгаркой, но будет очень пыльно. Подготовив блоки для первого ряда, необходимо также заранее подготовить закладные.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Для изготовления одной закладной, необходимо из жести толщиной 1 мм вырезать полоски длинной 30 см и шириной 2 см. Данные полоски изгибают примерно на середине под углом в 90°. То есть, должны получиться Г-образные пластины. Закончив изготовление закладных, в самом конце замешивают с помощью строительного миксера клей для пазогребневых плит.

3. Ориентируясь по нитке, натянутой над полом, на стяжке мастерком выкладывают дорожку из густого клея. Далее по протяженности данной дорожки проходят шпателем гребенкой с высотой зуба 10-15 мм, и таким образом формируют одинаковый по толщине слой клея. После этого на клей производят укладку и монтаж пазогребневых плит первого ряда. Блоки из первого ряда монтируют той стороной вниз, на которой заранее был спилен гребень. При укладке каждой плиты обязательно производится ее индивидуальная нивелировка по вертикальному уровню. Кроме этого все пазогребневые плиты в 1 ряде должны быть смонтированы строго в едином горизонтальном уровне.

4. К прилегающим несущим стенам монтируют Г-образные закладные при помощи 1-2 металлических распорных анкеров. При этом второй конец Г-образной закладной должен свободно ложиться в паз 1 ряда пазогребневых плит.

5. Используя старую ненужную ножовку по дереву, производят поперечный распил 1 пазогребневой плиты на 2 равные части. Укладывать второй ряд ПГП начинают с половинки, так чтобы между горизонтальными рядами получалась перевязка. Вообще, в отношении связки между рядами, технология монтажа пазогребневых плит практически схожа с кладкой кирпича, шлакоблока или ракушечника. Перевязка выполняется либо 1/2, либо 3/4 частью пазогребневого блока.

6. Пазогребневые плиты укладывают на клей всегда пазами вверх, при этом клей наносят таким образом, чтобы он полностью не забивал паз, и плиту можно было осадить при нивелировке так, чтобы между соседними плитами зазор был минимальный или чтобы его вообще не было. Привязку перегородочной стены из ПГП к несущим стенам производят закладными на каждом ряду.
[ads-pc-2][ads-mob-2]
7. Выложив перегородку из пазогребневых блоков на высоту межкомнатной двери, там, где будет дверной проем, производится установка перемычки. В качестве перемычки используют стальной швеллер или уложенные параллельно друг другу 2 металлических уголка. После укладки дверной перемычки, производят кладку целого ряда пазогребневых плит, при этом у тех ПГП, которые будут располагаться на перемычке, спиливают нижний гребень.

8. Дойдя до потолочного перекрытия, последний ряд выкладывают из пиленных пазогребневых блоков. Выпиливать гипсовые блоки для последнего ряда необходимо с таким расчетом, чтобы после их укладки на клей, между ними и плитой перекрытия оставался зазор в 5-10 мм.

9. Спустя 1-2 дня после завершения кладки, когда клей хорошо высохнет, зазор между последним рядом блоков и потолочным перекрытием запенивают монтажной пеной, излишки которой можно будет срезать острым ножом через 24 часа. Если по каким-то причинам, где-то на пазогребневых плитах имеются неровности распила или вмятины, то такие все места с изъянами точечно зашпаклевывают стартовой гипсовой шпаклевкой. После нанесения шпаклевки необходимо дождаться ее твердения и высыхания, после чего вся перегородка из пазогребневых плит шлифуется абразивной сеточкой или наждачной бумагой.

Пара рекомендаций от автора статьи

• Иногда от «специалистов», особенно от тех спецов, которые по телевизору делают ремонт, можно услышать, что пазогребневую перегородку необходимо звукоизолировать прокладкой по всему ее периметру. Конкретно этого делать не надо. Тут идет банальная реклама разновидности демпферной ленты. Суть даже не в том, что вы выкинете лишние деньги на ветер, а в том, что такая перегородка будет привязана к несущим стенам только закладными. Прямого контакта: ПГП – клей – несущая стена, — уже не будет и при небольшом землетрясении перегородка отойдет от несущих стен.

• За 1-2 дня до кладки перегородки из ПГП, все пазогребневые блоки необходимо занести в то помещение, где они будут укладываться. Необходимо чтобы пазогребневые плиты прогрелись и стали с такой же влажностью, как и все остальные внутренние строительные материалы. Это важно, так как если плиты слишком сырые, то после высыхания и твердения клея в пазогребневых швах могут появляться микротрещины и зазоры, которые абсолютно не нужны.

12.12.2016

КНАУФ решил проблему звукоизоляции перегородок из ПГП

Как повысить звукоизоляцию пазогребневых плит?

За последние несколько лет для возведения межкомнатных и офисных перегородок практически перестали применять традиционные материалы, кирпич и бетон. Их заменили пено- и газобетонные блоки, гипсовые пазогребневые плиты. Причем, последние пользуются все большей популярностью из-за небольшой толщины, экологичности, прочности, скорости и простоты монтажа. Единственным нареканием, которое они вызывали, была не очень высокая звукоизоляция. Но теперь и эта проблема решена – компания КНАУФ представила новый продукт, которые повышает звукоизоляцию гипсовых перегородок на 5 – 9 дБ.

Новый продукт называется КНАУФ-Акуборд и представляет собой панель толщиной 20 мм с размерами 1500х1200 мм. Профессиональному сообществу его представили на Международной акустической конференции в Москве 24 января. Это ежегодное мероприятие, на котором собираются эксперты по акустике, представители профильных государственных органов, ведущие девелоперы Москвы и регионов, крупные российские и зарубежные производители акустической продукции и представители бизнеса из смежных отраслей.

О КНАУФ-Акуборд коллегам рассказала Ирина Трифонова, руководитель отдела продукт-менеджмента Центрального управления по маркетингу и сбыту группы КНАУФ СНГ. Она обратила внимание на то, что продукт разработан специально для гипсовых пазогребневых плит (ПГП), которые оптимальны для возведения перегородок. Актуальность выпуска такого продукта обусловлена объемом рынка ПГП – по оценкам экспертов, в год в России продается более 10 млн. таких плит. «Популярность этого материала вызвана оптимальным балансом характеристик: прочностью, безопасностью – он не горит и не проводит электричество, простотой монтажа и доступностью по цене. Единственное его качество, которое желательно было бы улучшить – звукоизоляция, и разработка специальной звукоизоляционной панели закрыла эту потребность», – пояснила Ирина Трифонова.

По стандарту звукоизоляция пазогребневых плит должна составлять не менее 43 дБ. Однако этого недостаточно для комфортной жизни: находясь за перегородкой из ПГП, вы будете слышать практически все, что происходит в смежных помещениях. Это происходит потому, что ПГП выступают ретранслятором и «собирают» звуки с примыкающих стен, потолка и пола. КНАУФ-Акуборд как раз гасит резонансные колебания основных стен, что повышает звукоизоляцию тонких и легких перегородок в области средних частот на 5 – 9 дБ в зависимости от размера стены и типа гипсовых блоков.

Преимущества

1. Толщина панели КНАУФ-Акуборд всего 20 мм, что позволяет экономить полезную площадь помещения.

2. Эффективная шумоизоляция + 5-9 дБ

3. Не требуются специальные навыки для монтажа панели. Панель крепится универсальными саморезами 4,2×65 мм (не менее 16 шт. на 1 панель) без зазора и каркаса (для газобетона необходимо дополнительно использовать дюбели 6×40 мм) непосредственно на стену.

4. Оптимальный размер 1500*1200 мм, позволяющий самостоятельно перевозить КНАУФ-Акуборд в автомобиле и стандартном лифте.

5. КНАУФ-Акуборд обеспечивает высокое качество готовой поверхности при соблюдении технологии КНАУФ.

Панель КНАУФ-Акуборд состоит из специального КНАУФ-листа и многослойного флиса, приклеенного с его тыльной стороны. Она монтируется без зазора и каркаса непосредственно на легкую перегородку при помощи саморезов. Особенность конструкции в том, что на один лист минимально должно быть использовано не менее 16 шурупов – больше можно, меньше нельзя, потому что именно за счет тесного контакта панели с гипсовой перегородкой и достигается должный звукоизоляционный эффект. Головки шурупов утапливаются в поверхность листов на глубину около 1 мм и затем шпаклюются. Полученную поверхность можно красить, или клеить на нее обои. Сверху, как и на обычный КНАУФ-лист, можно крепить полки и шкафы при помощи обыкновенного дюбеля длиной не менее 60 мм.

Оценить простоту монтажа КНАУФ-Акуборд участники Международной акустической конференции могли самостоятельно: во время выступления Ирины Трифоновой на их глазах всего за несколько минут конструкцию из ПГП облицевали новыми панелями.

В основе разработки новой панели лежат долгие исследования. «Исследования велись несколько лет, нашей задачей было разработать качественный продукт, соответствующий нормативным требованиям, и при этом не приводящий к увеличению толщины перегородки. Я считаю, что результат полностью отвечает поставленной задаче», – сказал Дмитрий Монич, начальник управления научных исследований, инноваций и проектных работ, кандидат технических наук, профессор кафедры архитектуры Нижегородского государственного архитектурно-строительного университета, непосредственно участвовавший в процессе создания КНАУФ-Акуборд.

Наибольшая эффективность от использования продукта достигается в диапазоне частот от 250 до 2000 Гц. «Однако следует помнить, что применять его можно только для перегородок из пазогребневых плит толщиной 80 – 100 мм, потому что на других материалах он просто не сработает», — дополнил Дмитрий Монич.

Панель КНАУФ-Акуборд скоро появится в продаже, а подробная информация о продукте – в ближайшее время на сайте

10 способов использования кинезиологического тейпирования при беременности

Кинезиологический тейп (КТ) во время беременности имеет много преимуществ. Это отличная альтернатива ремням, ремешкам и подтяжкам. Он также отлично подходит для беременных бегунов, а также для тех, кто не занимается бегом, помогает уменьшить дискомфорт и предоставить маме максимальную подвижность на максимально долгое время!

Справочная информация по кинезиологическому тейпированию

Кинезиологический тейп или КТ был разработан в 1970-х годах японским мануальным терапевтом по имени доктор Кензо Касе.Изначально он разработал его, чтобы уменьшить боль и способствовать заживлению мягких тканей. Многие спортсмены сейчас используют эту тейп, чтобы помочь с восстановлением после травм, мышечной работоспособностью и болью. Его также используют спортивные тренеры и физиотерапевты, чтобы помочь пациентам с различными травмами.

KT — это эластичная лента из хлопчатобумажной ткани, не содержащая латекса, дышащая и водонепроницаемая. Лента была разработана таким образом, чтобы имитировать свойства кожи. Сам клей имеет волнообразный рисунок, имитирующий рисунок отпечатка пальца.Клей активируется теплом тела, лента позволяет коже дышать, а влаге испаряться.

Преимущества кинезиологического тейпирования при беременности

Преимущества кинезиологического тейпирования многочисленны и не ограничиваются только беременностью:

• Уменьшить мышечную усталость
• Улучшить работу мышц (активация)
• Запретить активацию мышц (помочь снизить активность спазмированной или поврежденной мышцы)
• Уменьшить боль
• Уменьшить отек или отек за счет лимфатического дренажа
• Поддержать болезненные суставы, например как после растяжения.
• Поддерживать растянутые связки или сухожилия
• Постуральная поддержка путем обеспечения проприоцептивной информации / осведомленности

КТ может использоваться по любой из причин, упомянутых выше.Его также можно использовать при особых жалобах на беременность, например:

• Синдром запястного канала
• Боль в пояснице
• Боль в крестцово-подвздошном суставе
• Отек в руках или ногах
• Боль в плече и шее (то есть постуральная поддержка)

Использование КТ непосредственно на животе

Кроме того, KT можно наносить прямо на живот для поддержки роста ребенка. Существует множество техник тейпирования, которые могут помочь облегчить жалобы, связанные с растущим животом.Некоторые из них совпадают с приведенными выше, но включают:

• Боль в пояснице или в поясничном суставе
• Боль, возникающая в результате SPD (дисфункция лобкового сочленения, также известная как PGP или боль в области тазового пояса)
• Боль в нижней части живота, давление или дискомфорт
• Боль или дискомфорт в передней части живот, как это происходит, когда брюшной пресс отделяется (помните, это НОРМАЛЬНО, пресс должен немного разъединиться)
• облегчение одышки за счет поддержки диафрагмы
• уменьшение давления на мочевой пузырь / тазовое дно
• уменьшение веса или тяжесть в животе

Эти техники тейпирования отлично подходят как бегунам, так и не бегунам, поскольку многие техники тейпирования живота помогают уменьшить дискомфорт, когда мама встает и двигается.

Бегуны склонны сокращать количество бега, которое они делают, поскольку их живот становится больше из-за большого веса младенца. Ближе к концу беременности даже ходьба может быть несколько неудобной.

Вот почему тейп — отличный вариант для бегунов и не бегунов, которые пытаются продолжать бегать, ходить или не отставать от своих других детей, работы и домашних обязанностей.

Лента в сравнении с другими опорами

Тейп является хорошей альтернативой использованию пояса для живота или поддерживающего ремня, поскольку он гораздо менее громоздкий.

Не нужно беспокоиться о добавлении еще одного слоя одежды или «снаряжения», которое некоторые мамы просто не переносят. Это может быть сенсорный характер, или может быть слишком жарко, чтобы добавить еще один слой!

Ленту можно носить в течение нескольких дней, что избавляет от необходимости снимать и надевать повязку на живот в течение дня. Пояс или повязка на живот могут быть особенно раздражающими, если вам нужна поддержка в течение всего дня и вам придется снимать их каждый раз, когда вам нужно в туалет! Это делает KT отличной альтернативой.Вы просто надеваете его и забываете об этом!

Заявление об ограничении ответственности: Хотя я по профессии физиотерапевт, я не ВАШ физиотерапевт. Это видео предназначено только для информационных и образовательных целей, не является медицинским советом и не устанавливает со мной никаких отношений между терапевтом и пациентом. Я не несу ответственности за любой ущерб, возникший в результате или связанный с использованием вами этой информации.

Где я могу купить кинезиологическую ленту?

Мне нравится бренд KT так же, как RockTape.Я действительно думаю, что RockTape (и черный цвет по какой-то причине), кажется, лучше держится и служит немного дольше, но это только мое мнение. Вы можете найти рулоны ленты, обрезанные или неразрезанные, на Amazon:

Уведомление об аффилированных лицах: я рекомендую только те продукты, которые я бы использовал сам, и все мнения, выраженные здесь, являются моими собственными. Этот пост содержит партнерские ссылки, а это означает, что без дополнительных затрат с вашей стороны я могу получить небольшую комиссию, если вы совершите покупку по одной из этих ссылок.

Есть и другие, менее популярные бренды, но я не могу поручиться за их эффективность, так как сам не использовал ни один из них.

Некоторые аптеки, продуктовые магазины и даже Wal-Mart продают KT. Обычно они находятся в секции со всеми вставками для обуви, подтяжками и прочим.

Предпосылки и основы KT

Если вы ищете дополнительную информацию о том, как подать заявку, преимуществах, предыстории и противопоказаниях, см. Эту статью ЗДЕСЬ.

Кинезиологический тейп для беременных # 1: Техника полотна живота с использованием одной полоски

В этой технике используется всего одна полоска «I» под животом, чтобы обеспечить подъем и поддержку, облегчить живот и уменьшить дискомфорт в пояснице или крестцово-подвздошной области.

Как это сделать:

• Отрежьте кусок ленты до нужной длины
• Оторвите ленту посередине полосы
• Приложите ленту под живот, потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните каждую сторону с некоторым натяжением, снова потерев, чтобы приклеить
• Нанесите последний дюйм или два без натяжения

Кинезиологический тейп для беременных # 2: пупок с 2 полосками

В этом методе используются две полоски «I» под животом для обеспечения подъема и поддержки, разгрузки живота и уменьшения дискомфорта в пояснице или крестцово-подвздошной области.Если вам кажется, что двух полосок недостаточно, можно даже добавить третью.

Как это сделать:

• Отрежьте два-три куска ленты до нужной длины
• Оторвите ленту посередине полосы
• Приложите ленту под живот, потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните каждую сторону с некоторым натяжением, снова потерев чтобы придерживаться
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо напряжения
• Нанесите каждую полосу, начиная с одной и той же средней точки, а затем потяните вверх под разными углами по бокам живота

Кинезиологический тейп для беременных # 3: Передняя опора прямой мышцы живота с двумя полосками

В этой технике используются две полоски KT по бокам живота для поддержки прямой мышцы живота (или RA).RA должен отделить некоторые, чтобы приспособиться к растущему животу во время беременности. У некоторых женщин это может перерасти в диастаз. Для других растяжка настолько сильна, что кажется, что пресс разваливается.

Этот метод поможет обеспечить фронтальную поддержку двух половин передней прямой кишки для повышения комфорта и уменьшения боли.

Как это сделать:

• Отрежьте два куска ленты до нужной длины
• Оторвите ленту на конце полосы
• Приложите ленту под живот и сбоку от центральной линии (или пупка), потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните вверх с некоторым натяжением, снова потирая до прилегания
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо напряжения
• Повторите то же самое со второй полосой на другой стороне живота

Кинезиологический тейп для беременных # 4: поперечный узор пояса живота от бедра через живот

В этом методе используются две полоски KT.Начните с бедренной кости или ASIS и протяните ленту через живот. Повторите то же самое с другой стороны, образуя X с двумя полосками, которые встречаются у пупка.

Этот метод помогает не только приподнять живот, чтобы облегчить его вес (что, по сути, может помочь уменьшить боль в пояснице или поясничном суставе), но также может помочь, если вы чувствуете, что все несете впереди. Это поможет свести к минимуму ощущение «выпирающего» живота.

Это также может помочь, если вы испытываете дискомфорт из-за того, что прямая мышца живота («мышца из шести кубиков») растягивается над растущим ребенком, прижимая две половины мышцы ближе друг к другу.

Как это сделать:

• Отрежьте два куска ленты до нужной длины
• Разорвите ленту на конце каждой полосы
• Приложите ленту к бедренной кости или ASIS, потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните вверх и поперек пупка с помощью некоторое натяжение, снова потирая, чтобы приклеить
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо натяжения
• Повторите то же самое с другой полосой, создавая X на пупке

Кинезиологический тейп для беременных # 5: Belly Band Plus Center Rectus Abdominus Support

В этой технике используется одна полоска в форме буквы «I» под животом (см. Видео № 1), чтобы обеспечить подъем и поддержку, разгрузить живот и уменьшить дискомфорт в пояснице или крестцово-подвздошной области.

Вторая полоска размещается в центре нижней части живота, затем натягивается вверх и над пупком, заканчиваясь прямо под мечевидным отростком (основание грудины или грудной кости).

Эта вторая полоска поможет облегчить дискомфорт в передней или передней части живота, а также дискомфорт в нижней части живота по средней линии двух половин прямой мышцы живота.

Как это сделать:

• Отрежьте кусок ленты до нужной длины
• Оторвите ленту посередине полосы
• Приложите ленту под живот, потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните каждую сторону с некоторым натяжением, снова потерев, чтобы приклеить
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо натяжения
• Для второй полосы отмерьте необходимое количество ленты
• Оторвите ленту на конце полосы
• Наклейте по центру под животом и поверх первой части ленты, потрите ее, чтобы приклеить
• Потяните ленту вверх по центру живота и над пупком с некоторым натяжением, потрите, чтобы обеспечить активацию тепла
• Положите конец ленты без какого-либо натяжения

Кинезиологический тейп для беременных # 6: Поддержка диафрагмы для облегчения одышки

В этом методе используется только одна полоска «I» поверх живота для поддержки диафрагмы.Часто, когда живот становится больше во втором и третьем триместрах, мамы чувствуют одышку из-за простых действий, таких как подъем по лестнице или ходьба на короткие расстояния. Иногда это чувство присутствует даже в состоянии покоя!

Это потому, что Малыш занимает все больше и больше места, сдавливая все внутренние органы, включая диафрагму и легкие.

Поместите полоску поверх живота и потяните ее вниз с обеих сторон, чтобы немного опустить ребенка и матку, чтобы дать маме немного больше места для передышки!

Как это сделать:

• Отрежьте кусок ленты до нужной длины
• Оторвите ленту в середине полосы
• Приложите центр ленты к животу, потрите его, чтобы обеспечить активацию тепла
• Сделайте глубокий вдох и потяните одну сторону ленты вниз с некоторым натяжением, потрите еще раз, чтобы приклеить.
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо натяжения.
• Повторите то же самое с другой стороной ленты, чтобы образовалась буква «C» на верхней части живота

Кинезиологический тейп для беременных # 7: пояс для живота и комбинированный пояс для дополнительной поддержки

Эта техника сочетает в себе техники пояса живота (видео №1 и №2) и пояса живота (видео №4) вместе, чтобы обеспечить дополнительную поддержку животу, нижней части спины и брюшному прессу.

Как это сделать:

• Отрежьте кусок ленты до нужной длины
• Оторвите ленту посередине полосы
• Приложите ленту под живот, потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните каждую сторону с некоторым натяжением, снова потерев, чтобы приклеить
• Наложите последний дюйм или два без какого-либо натяжения
• Затем (для наложения пояса живота) отрежьте два куска ленты до нужной длины
• Разорвите ленту на конце каждой полоски
• Наложите ленту на бедренную кость или ASIS, потрите ее, чтобы активировать нагрев.
• Потяните вверх и поперек пупка с некоторым натяжением, снова потрите, чтобы приклеить
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо напряжения
• Повторите с другой полосой, создавая X на пупок

Кинезиологический тейп для беременных # 8: Belly Band Plus Rectus Abdominus Front Support

Эта техника сочетает в себе технику Belly Band (видео № 1 и № 2) с техникой 2 полос для поддержки прямой мышцы живота (видео № 3) для увеличения общей поддержки живота, спины и живота и облегчения дискомфорта.

Как это сделать:

• Отрежьте кусок ленты до нужной длины
• Оторвите ленту посередине полосы
• Приложите ленту под живот, потрите ее, чтобы вызвать нагрев
• Наложите последний дюйм или два без какого-либо натяжения
• Затем (для передней опоры прямой мышцы живота) отрежьте два куска ленты до нужной длины
• Разорвите ленту на конце полосы
• Наклейте ленту под живот и сбоку от центральной линии (или пупка), потрите его, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните вверх с некоторым натяжением, снова потерев, чтобы приклеиться
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо напряжения
• Повторите со второй полосой на другая сторона живота

Кинезиологический тейп для беременных # 9: Максимальная поддержка живота + пояс для живота + центральная поддержка

Это приложение сочетает в себе техники бандажа живота (видео №1 и №2), пояса для живота (видео №4) и центральной поддержки прямой мышцы живота (видео №5), чтобы обеспечить максимальную поддержку живота, спины и брюшного пресса и облегчить боль / дискомфорт.

Как это сделать:

• Отрежьте кусок ленты до нужной длины
• Оторвите ленту посередине полосы
• Приложите ленту под живот, потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните каждую сторону с некоторым натяжением, снова потерев, чтобы приклеить
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо натяжения.
• Затем (для пояса живота) отрежьте два куска ленты до нужной длины
• Разорвите ленту на конце каждой полоски
• Наклейте ленту на бедренную кость, или ASIS, потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните вверх и поперек пупка с некоторым натяжением, снова потрите, чтобы приклеиться
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо напряжения
• Повторите с другой полосой, создавая X на пупок
• Наконец, (для передней опоры Rectus Abdominus) отмерьте необходимое количество ленты
• Оторвите ленту на конце полосы
• Наклейте ее по центру под животом и поверх первого куска ленты, ru б, чтобы приклеиться
• Потяните ленту вверх по центру живота и над пупком с некоторым натяжением, потрите, чтобы обеспечить активацию тепла
• Положите конец ленты без какого-либо натяжения

Кинезиологический тейп для беременных # 10: бандаж для живота плюс поддержка поперечной прямой мышцы живота

В этой технике используется техника пояса живота (видео №1 и №2), а также вариация техники пояса живота (видео №3) в сочетании для большей поддержки и облегчения.

Пересекая две полоски от бедренной кости через живот, протяните ленту вдоль пупка, а не прямо поперек него. Две части должны пересекаться под пупком, а затем тянуться вверх к верхней части живота.

Как это сделать:

• Отрежьте кусок ленты до нужной длины
• Оторвите ленту посередине полосы
• Приложите ленту под живот, потрите ее, чтобы обеспечить активацию тепла
• Потяните каждую сторону с некоторым натяжением, снова потерев, чтобы приклеить
• Нанесите последний дюйм или два без какого-либо натяжения
• Затем (для варианта пояса живота) отрежьте два куска ленты до нужной длины
• Оторвите конец ленты
• Нанесите под живот, потрите, чтобы приклеить
• Перекрестите под пупок, а затем с натяжением потяните вверх вдоль пупка
• Положите последнюю часть без натяжения
• Повторите со второй лентой

Как мне выбрать лучшую технику?

Это зависит от того, где вы испытываете дискомфорт и сколько поддержки вам нужно.Прочтите описания, чтобы сопоставить свои потребности с тем, что дает методика.

На ранних этапах беременности, например, в конце первого или во втором триместре, вам может потребоваться только одна из минимальных методик (меньше кусков ленты). По мере того, как ваша беременность будет прогрессировать, и ваш живот станет больше, вы, вероятно, обнаружите, что вам нужно больше поддержки, и поэтому одна из комбинированных техник может сработать для вас лучше.

В конечном счете, вам нужно поэкспериментировать и посмотреть, что вам нравится и что лучше всего подходит для вас и ваших симптомов.

Вопросы / комментарии?

Я буду рад получить известие от вас. Оставьте свои вопросы или комментарии ниже. Какие методы вы опробовали, которые работают для вас?

Прочие предметы интереса

БЕСПЛАТНОЕ руководство: укрепление для беременных бегунов

Кинезиологический тейп: инструкция по нанесению праймера

Как беременность влияет на осанку при беге

Где вся ходовая часть для беременных?

Как изменить интенсивность бега во время беременности

Протокол тейпирования для двух проявлений боли в спине, связанной с беременностью: серия случаев

J Can Chiropr Assoc.2019 Aug; 63 (2): 111–118.

Язык: английский | Французский

, DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ и, DC, MSc ¹

Crystal Draper

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Айла Азад

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Дональд Литтлвуд

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Хлоя Морган

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Линдси Баркер

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Кэрол Энн Вайс

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку: Кристал Дрейпер, Канадский мемориальный колледж хиропрактики, 6100 Leslie Street, Toronto, ON M2H 3J1, Tel: 416-482-2340, E-mail: ac.ccmc@repardc

Abstract

Общие сведения

Боль в спине часто встречается во время беременность и может отрицательно сказаться на качестве жизни некоторых людей, однако возможности лечения для этой группы населения ограничены. Мы документируем лечение хиропрактики, которое включает использование кинезиологической ленты (ленты) для облегчения боли в спине, связанной с беременностью, у двух пациенток.

Представление случая и ведение пациента

Две беременные женщины обратились в два разных кабинета хиропрактики с различными проявлениями связанной с беременностью боли в спине. В обоих кабинетах хиропрактики были проведены испытания хиропрактики, которые включали наложение тейпа.

Результат и обсуждение

В обоих случаях добавление ленты в пояснично-крестцовой области и / или брюшной полости снизило интенсивность боли с 9–10 / 10 до 4/10 или меньше по числовой рейтинговой шкале (NRS).Включение протокола тейпирования в план ведения женщин с связанной с беременностью LBP или PGP может быть безопасным и эффективным вариантом для облегчения боли в этой популяции.

Ключевые слова: беременность, боль в спине, хиропрактика, кинезиологический тейп, серия случаев

Резюме

Contexte

Подвеска Les maux de dos sont fréquents la grossesse et peuvent voir un impact négatif sur la qualites de vivo основные варианты обучения для неограниченного населения.Nous documentons un traitement chiropratique qui implique l’utilisation de ruban de kinésiologie (ruban) pour aider à soulager les douleurs dorsales liées à la grossesse deux Patientes.

Présentation et gestion de cas

Deux femmes enceintes se sont présentées à deux cabinets de chiropractie différents présentant des maux de dos différents liés à la grossesse. Un essai de soins chiropratiques comprenant l’application de ruban a été effectué dans les deux cabinets de chiropractie.

Результаты и обсуждение

Dans les deux présentations de cas, l’ajout de ruban dans les régions lombo-sacrées et / ou abdominales a diminué l’intensité de la douleur qui est passée de 9–10 / 10 à 4/10 ou moins sur l’échelle d’évaluation numérique (EEN). Le fait d’inclure un protocole d’utilisation de ruban à un plan de priz en charge chez les femmes présentant une lombalgie ou des douleurs pelviennes liées à la grosses peut constituer une option sûre et efficace pour soulager la douleur chez cette Population.

MOTS CLÉS: grossesse, maux de dos, chiropratique, ruban de kinésiologie, série de cas

Введение

В литературе сообщается, что до 90% беременных женщин испытывают те или иные боли в спине. ^{1 — 5} Такая большая распространенность может быть объяснена тем фактом, что боль в спине, испытываемая во время беременности, не является чем-то одним. Боль в пояснице, связанная с беременностью, может быть далее разделена на (1) боль в пояснице (LBP) от основания ребер до нижних ягодичных складок ⁶ , характеризующаяся тупой и напоминающей боль в спине, которая возникает у небеременных людей ⁷ ; (2) боль в тазовом поясе (PGP), от вершины гребней подвздошной кости до низа ягодичных складок и / или боль в лобковом сочленении, часто описываемая как колющая, стреляющая, тупая, жгучая или случайное ощущение «хватания». в ноге при ходьбе ⁷ .Боль может возникать в одном или обоих крестцово-подвздошных суставах (КПС) в сочетании с / или болью в отдельном лобковом сочленении, боль может отдавать в бедро ⁷ ; или (3) сочетание обеих болей (комбинированная боль) ^{8 — 10} . Клинические признаки связанного с беременностью LBP и PGP могут начаться уже в первом триместре, но чаще всего они начинаются примерно на 18 ^-й -й неделе беременности с максимальной интенсивностью между 24 ^-й и 36 ^-й неделей. .Часто она проходит в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. ⁷

Предыдущая литература указала на важность различения связанных с беременностью LBP и / или PGP для правильного ведения и прогноза этих двух состояний. ^{7 , 11 — 13} Полезные методы дифференциации включают место боли, ее характер и тяжесть, провоцирующие факторы, инвалидность и тесты на провокацию боли. ^{7 , 12} Беременная женщина, страдающая LBP, скорее всего, будет испытывать боль при сгибании вперед поясничного отдела позвоночника, боль и / или болезненность при пальпации мышц, выпрямляющих позвоночник, и сужение в поясничном отделе позвоночника. Женщина с PGP, вероятно, будет испытывать боль при проведении тестов на провокацию боли, таких как провокация задней тазовой боли (P4), FABER (сгибание, отведение и внешнее вращение) и пальпация дорсальной крестцовой связки. В частности, для диагностики боли в лобковом сочленении прямая пальпация лобкового сочленения, модифицированный тест Тренделенбурга и активное поднятие прямой ноги будут болезненными. ^{7 , 11 , 12}

Беременные женщины ищут методы обезболивания, такие как обезболивающие, упражнения, образование, поддерживающие пояс для таза и хиропрактические процедуры, однако доказательства относительно этого ограничены. их эффективность. ¹⁴ В целях облегчения боли при травмах опорно-двигательного аппарата все более популярной формой лечения среди мануальных терапевтов, например, мануальных терапевтов, является использование кинезиологической ленты, или «ленты», как мы называем ее в этих случаях.Тейпирование было предложено в качестве лечения для людей с травмами опорно-двигательного аппарата, поскольку оно имеет ряд предлагаемых преимуществ. Эти преимущества включают: поддержку пораженного участка, расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений ^{10 , 15 , 16} ; предназначен для воспроизведения физических свойств и характеристик кожи человека ^{15 , 17} ; и в литературе было высказано предположение, что он помогает в нормализации мышечной функции, увеличивает лимфатический и сосудистый кровоток, уменьшает боль за счет неврологического подавления и, возможно, способствует коррекции смещений суставов ^{15 , 16 , 18} .Хотя полное действие ленты еще не выяснено ¹⁶ , эффективность, описанная в различных клинических условиях, показала как положительные ^{16 , 18 — 21} , так и отрицательные результаты ^{22 — 24} среди небеременного населения.

В настоящее время проводится несколько исследований, касающихся тейпирования и болей в спине, связанных с беременностью, которые продемонстрировали уменьшение боли и инвалидности у этих женщин. ^{10 , 25 , 26} В популяции беременных Kuciel et al . ²⁵ и Калиновски и др. . ²⁶ наложили ленту на участниц, у которых наблюдались связанные с беременностью PGP и LBP, соответственно. Обе исследовательские группы обнаружили значительное уменьшение боли через два-пять дней после наложения ленты. ^{25 , 26} Хотя результаты исследований беременности показывают благоприятные результаты, методология обоих исследований имеет недостатки.Одна из сильных сторон Kuciel et al . исследование заключается в том, что они провели физическое обследование участников, чтобы определить, испытывали ли их субъекты PGP ²⁵ ; однако они не использовали контрольную группу для сравнения. Кроме того, в исследовании использовался общий протокол тейпирования, продлевающий ленту снизу задней верхней подвздошной ости в лопаточную область с дополнительной горизонтальной полосой поверх крестцово-подвздошной области. ²⁵ Принимая во внимание, что Калиновский и др. .использовали более конкретный протокол тейпирования, физикальное обследование для определения типа боли в спине, которую испытывали беременные женщины, не проводилось. ²⁶ Цель этой серии случаев двоякая: (1) определить тип боли в спине, связанной с беременностью, и (2) продемонстрировать, что индивидуальный протокол тейпирования, применяемый у женщин с различными болями в спине, связанными с беременностью, может помогают снизить уровень боли во время беременности.

Изложение клинического случая № 1

37-летняя женщина на шестой неделе беременности обратилась к хиропрактику с жалобами на PGP, локализованный в левом КПС, и тошноту, связанную с беременностью.В это время было проведено одно лечение мануальной терапии, включая терапию мягких тканей (STT) и спинальную манипуляцию (SMT) на левом КПС. На 16 неделе беременности пациентка сообщила, что начала испытывать боль в круглых связках и дискомфорт в связи с дисфункцией лобкового симфиза. Однако пациентка не вернулась к мануальному терапевту до 20 недель беременности, потому что она считалась группой высокого риска и проходила генетическое тестирование.

20–27 недель беременности

На 20 неделе беременности пациентка вернулась к хиропрактору с обострением боли в левом КПС и правой круглой связке.В это время она сообщила, что плохо спала, не могла выполнять свою повседневную деятельность (ADL) (то есть гулять более пяти минут), и ее боль была 9/10 по числовой рейтинговой шкале (NRS). . Хиропрактик повторно оценил пациента. Физикальное обследование показало, что диапазон движений поясницы был ограничен во всех направлениях, с двусторонним вращением и правой пробой Кемпа, воссоздающей боль в круглой связке, а сгибание и разгибание вызывали боль в левом КПС. Двусторонний подъем прямой ноги, левый FABER, компрессия левого КПС, левый P4, тесты Йомена левой и левой Эли (модифицированные для беременности) — все они усиливали боль в левом КПС.Правый тест FABER и правый тест Йомена выявили боль в правой круглой связке. Пальпация выявила болезненность с обеих сторон в поясничном отделе позвоночника, квадратной мышце поясницы и грушевидной мышце (хуже слева), левой дорсальной крестцовой связке и правой круглой связке. Кроме того, совместная пальпация L3–5 и левого КПС была болезненной. Пациенту поставлен диагноз: комбинированный болевой синдром. План лечения включал STT для вышеупомянутой мускулатуры, SMT для задействованных поясничных сегментов с использованием диверсифицированной техники и левого КПС с использованием надставки стола, тейпирование живота, упражнения по подготовке к родам и советы по удержанию / поддержке живота во время переходов.Сразу после лечения STT и SMT пациентка сообщила, что ее боль не изменилась по NRS (9/10).

Протокол тейпирования

На этом этапе мануальный терапевт наложил ленту на живот, используя четыре полоски: две вдоль прямой мышцы живота и две вдоль внешней косой мышцы живота. Первые две полоски были начаты в верхней части лобкового симфиза без натяжения ленты на один дюйм. Натяжение ленты применялось по мере того, как лента проходила по прямой мышце живота до мечевидного отростка, с отсутствием натяжения ленты в течение последнего дюйма.Оставшиеся две полоски начинали на медиальной стороне лобкового симфиза (перекрывая ленту прямой мышцы живота медиально), проходя вдоль внешних косых мышц и передней верхней подвздошной ости (ASIS) с натяжением ленты; Натяжение без ленты применялось к начальному и конечному дюйму ленты, действовавшему как анкеры (). Уход на дому включал упражнения Кегеля и фиксацию живота. Пациенту также оказывали помощь натуропат, зарегистрированный массажист и акушерка.

Вид спереди тейпирования брюшной полости пациента (прямая мышца живота и внешняя косая мышца живота).

Через неделю, на 21 неделе, пациентка вернулась к хиропрактику, чувствуя себя намного лучше; она оценила свою боль на 4/10 по NRS. Пациентка сообщила, что ее боль в сочетании с болью в круглых связках улучшилась, а также улучшился сон. Она могла ходить с 10-15-минутными интервалами с минимальной болью или без нее. Хиропрактик выполнила ту же мануальную терапию, что и на предыдущем приеме, и повторно наложила ленту.

Через 23 недели пациент сообщил об общем улучшении симптомов, но продолжал испытывать легкую комбинированную боль и боль в круглых связках, а также прерывистый сон.Хиропрактик применил к ней те же мануальные процедуры и тейп, как описано выше. Через три дня пациентка вернулась к мануальному терапевту, заявив, что накануне она смогла совершить длительную прогулку и почувствовала значительное облегчение. Однако пациент сообщил, что без ленты боль вернулась к 9/10. Лента была повторно наложена таким же образом, как описано выше; однако для дальнейшей поддержки были применены четыре дополнительные полосы. Две полоски использовались для укрепления прямых мышц живота, а две — для создания буквы «Х» над лобковым сочленением ().Во время визита пациенту была проведена регулярная мануальная терапия. Для удобства и для обеспечения длительного облегчения пациенту мануальный терапевт обучил мужа пациента протоколу тейпирования для домашнего применения.

(a) Вид спереди и (b) сбоку усиленного тейпирования брюшной полости пациента (усиленная прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, лобковый симфиз «X»).

От 28 недель беременности до родов

На 28 неделе пациентка сообщила, что тейп продолжал оказывать облегчение при боли в круглой связке, а также при комбинированной боли.К сожалению, у пациента начались боли в лобковом сочленении и затруднение ходьбы. На всех приемах к хиропрактику с 28 недель до родов выполнялась мануальная терапия, выполнялись упражнения, и ее муж накладывал ленту дома. На 37 неделе мануальный терапевт добавил изометрическое сокращение приводящих мышц бедра, чтобы отрегулировать и облегчить боль в лобковом сочленении, и наложил дополнительный тейп на лобковый симфиз (). На 38 неделе у пациента начались схватки Брэкстона-Хикса почти сразу после лечения.На этом этапе мануальный терапевт прекратил СМТ, потому что пациент выразил обеспокоенность. В оставшиеся посещения и с согласия пациента мануальный терапевт выполнял корректировку с помощью инструмента и STT. Лечение продолжалось до 40 недель. В это время у пациентки были успешные роды и роды, и она продолжала обращаться за хиропрактикой в ​​послеродовой период. Не сообщалось о побочных эффектах при любом из предоставленных методов лечения, включая манипуляции, STT или тейпирование.От пациента было получено подписанное согласие на разглашение информации о пациенте и его фотографий.

Вид спереди на тейпирование брюшной полости и лобкового сочленения пациента (прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, лобковый симфиз «X»).

Презентация клинического случая № 2

Пациентка 32 лет поступила в клинику на сроке 35 недель беременности с болями в спине продолжительностью около двух месяцев. Когда ее попросили указать на область боли, пациентка указала, что ее боль была двусторонней в КПС.Она также сообщила о боли в передней части бедра и задней части подколенного сухожилия, не распространяющейся дистальнее колена. Она сообщила, что интенсивность боли была 10/10 по NRS. Она отрицала какое-либо онемение или покалывание в нижней конечности, а также никаких изменений в работе кишечника или мочевого пузыря. Несмотря на то, что ее беременность протекала нормально и протекала без осложнений, у нее были трудности с ADL, включая переворачивание в постели и быструю темповую походку, поскольку она сообщила, что испытывала «ощущение удара по ноге». Пациентка вела активный образ жизни во время беременности, владея студией пилатеса, где продолжала преподавать до 37 недель беременности.

Физикальное обследование показало, что диапазон движений в пояснице был полным и безболезненным. Тест P4 вызвал основную жалобу, при этом правая сторона была более болезненной, чем левая. Пальпация КПС и дорсальных крестцовых связок с обеих сторон болезненна, как и пальпация правой грушевидной мышцы. Тест на диастаз прямой мышцы живота был отрицательным, как и большая компрессия вертела. Неврологическое обследование нижних конечностей, включая глубокие сухожильные рефлексы, сенсорное (легкое прикосновение) и двигательное тестирование, а также подошвенный рефлекс, были в пределах нормы.Пациентке был поставлен диагноз PGP, связанный с беременностью. План лечения включал STT грушевидной мышцы, дорсальных крестцовых связок, малой и средней ягодичных мышц, тейпирование КПС и упражнения по подготовке к родам.

Протокол наклеивания

Наклейка на ленту состояла из трех полос, образующих Н-образный узор. Первые две полоски были параллельны друг другу и начинались на позвоночнике, выпрямляющем поясничный отдел позвоночника, и проходили продольно до КПС. Лента накладывалась на один дюйм без натяжения ленты.Натяжение ленты применялось, когда лента накладывалась вдоль мышечного живота поясничного выпрямляющего позвоночника ниже КПС, без натяжения ленты в течение последнего дюйма. Третью полоску накладывали на КПС, начиная с крестцового бугорка. Натяжение ленты прикладывалось медиально к латеральному, без натяжения ленты на концах в один дюйм ().

Задний вид нижней части спины и таза пациента (поясничные мышцы, выпрямляющие позвоночник, и КПС, образующие Н-образную форму).

После первого сеанса лечения пациентка отправила мануальному терапевту сообщение по электронной почте, сообщив, что ее боли не было (0/10), она была очень довольна своей реакцией на лечение.Пока она не родила на 39,5 неделе здорового ребенка, пациентка получала еще три курса лечения один раз в неделю с тем же протоколом и таким же облегчением. Хотя пациентка пыталась вернуться для послеродового лечения хиропрактики, у нее не получилось с новорожденным. Не было сообщений о побочных эффектах при любом лечении хиропрактики, включая STT и тейпирование. От пациента было получено подписанное согласие на разглашение информации о пациенте и его фотографий.

Обсуждение

Хорошо известно, что беременность часто связана с началом или обострением LBP, PGP или их комбинации. ⁶ Несмотря на это, существует ограниченное количество данных об этиологии, патофизиологии и стратегиях лечения для этой популяции. ^{6 , 27} Таким образом, медицинские работники часто отклоняют жалобы будущей матери, потому что они считаются нормальными недугами беременности и часто проходят после рождения ребенка. ²⁷ Следовательно, важность дифференциации связанных с беременностью LBP и PGP для правильной диагностики и лечения имеет решающее значение. ^{7 , 11 — 13} Оба хиропрактика в данной серии случаев провели тщательный сбор анамнеза, чтобы получить подробную информацию об основной жалобе и ADL, на которые повлияла боль в спине пациента. Кроме того, в обоих случаях было проведено физикальное обследование с использованием двух или более тестов на провокацию боли для определения типа боли в спине, которую испытывал каждый пациент. После того, как был установлен правильный диагноз, составлялись протоколы записи на пленку, специфичные для симптоматики пациента.

Было высказано предположение, что положительные результаты, связанные с тейпированием, могут быть результатом прямого и косвенного воздействия. ²⁵ Тейп воздействует непосредственно на кожу и связанные с ней рецепторы (Руфини, болевые и глубокие сенсорные рецепторы) и опосредованно, через поддерживающие пояснично-крестцовые структуры (например, грудопоясничную фасцию). Эти механизмы могут помочь уменьшить напряжение в перегруженных мышцах, тем самым увеличивая стабильность, уменьшая параспинальное напряжение и стимулируя соединительные ткани, что приводит к облегчению боли. ^{10 , 25} После наложения ленты пациенты в текущем исследовании сообщили об уменьшении боли и качественном улучшении функций и инвалидности. Кроме того, они меньше боялись передвижения с ADL, что было отмечено в предыдущей литературе. ¹⁹ В данной серии случаев оба пациента жаловались на то, что определенные движения были чрезвычайно трудными, включая изменение положения во время сна и неспособность ходить быстро и / или дольше пяти минут.Один пациент почувствовал облегчение сразу, а другой почувствовал облегчение в течение одной недели после наложения тейпа. Шкала боли была первоначально 9–10 / 10 и уменьшена до 4/10 или меньше. Предыдущие исследования показали, что наложение тейпа повышает у пациентов чувство уверенности и безопасности. Было высказано предположение, что лента обеспечивает более безопасное и стабильное ощущение, а также является проприоцептивным напоминанием о необходимости поддерживать оптимальную осанку. ²⁸ Эта повышенная уверенность и стабильность могут позволить пациенту активно выполнять упражнения, способствуя эффективности лечения. ⁵

Предыдущие исследования тейпирования беременности показали результаты, аналогичные результатам текущей серии случаев. Каплан и др. . изучили эффективность пятидневного вмешательства, которое включало парацетамол и тейп, по сравнению с одним парацетамолом в отношении боли и инвалидности. ¹⁰ Они определили, что добавление тейпа оказало более сильное влияние на результаты, чем один парацетамол. Однако они не использовали фиктивную группу в своем исследовании; следовательно, нельзя исключать эффект плацебо. ¹⁰ Саббур и Омар случайным образом назначили беременным женщинам, у которых наблюдалась LBP, выполнение упражнений на наклон таза или упражнения на наклон таза плюс наложение тейпа (два приложения с интервалом примерно в одну неделю). ⁵ Они продемонстрировали значительное снижение показателей боли и функциональной инвалидности в группе, которая получала упражнения и тейп. ⁵ Kuciel и его коллеги также обнаружили уменьшение боли и улучшение показателей инвалидности на пятый и десятый день после пятидневного протокола тейпирования. ²⁵ В перекрестном исследовании Kalinowski et al . применил тейп к женщинам, испытывающим боль в пояснице, и определил, что при применении протокола тейпирования у женщин наблюдалось снижение интенсивности боли и инвалидности, в отличие от протокола тейпирования плацебо. ²⁶ Следует отметить, что хотя эти результаты можно считать положительными, Kuciel et al . ²⁵ и Калиновски и др. . ²⁶ не использовали какой-либо тип контрольной группы для сравнения результатов.

Одно из различий между текущей серией случаев и тем, о чем сообщается в литературе, заключается в том, что в нашем исследовании наблюдали за пациентами на долгосрочной основе с применением нескольких лент по сравнению с однократным применением с более короткими периодами наблюдения. ^{25 , 26} В данной серии случаев оба пациента отметили, что их боль вернулась сразу после удаления ленты и уменьшилась при следующем наложении. Кроме того, в нашей серии случаев были выявлены различные типы боли в спине, связанные с беременностью, до применения индивидуального протокола тейпирования на основе их симптомов.Kuciel и др. . ²⁵ использовали Европейские рекомендации по лечению и диагностике ¹¹ для определения PGP у своих пациентов, а затем применили общий протокол тейпирования — тейп, накладываемый от нижней части лопатки до нижней части крестцово-подвздошных суставов. Подобно данной серии дел, Kalinowski et al . ²⁶ и Саббур и Омар ⁵ применили особый протокол записи; однако, в отличие от текущей серии случаев, они не определили тип LBP, который испытывали их пациенты.В данной серии случаев пациент в первом случае испытал комбинированную боль с симптомами, наиболее выраженными спереди, включая боль в круглой связке и лобковом сочленении. Тогда как во втором случае у пациента был обнаружен PGP, в частности, двусторонний КПС. Поэтому при различных клинических проявлениях, результатах обследований и болях в спине, связанных с беременностью, лечащие хиропрактики применяли протоколы тейпирования, чтобы наилучшим образом поддерживать пораженные участки; Первый случай — спереди по брюшной полости пациента и второй случай — сзади по КПС пациента.Хотя результаты этой серии случаев ограничены, положительные результаты в отношении качества жизни пострадавшей беременной пациентки были достигнуты.

Лента — еще один метод лечения, доступный хиропрактикам, который может использоваться в качестве механизма облегчения для беременных. Это простая техника, которую можно применить к пациенту и научить ее партнера применять как форму обезболивания. Это неинвазивный, недорогой, хорошо переносимый пациентом метод с очень небольшим количеством побочных эффектов. ^{10 , 25} Эта серия случаев демонстрирует влияние индивидуальных протоколов тейпирования на боли в спине, связанные с беременностью. Поскольку тейп прост в применении и относительно недороги, мы считаем, что он может быть эффективным вариантом обезболивания во время беременности.

Ограничения и будущие исследования

Эта серия случаев имеет несколько ограничений. Сначала у одной из пациенток протекала тяжелая беременность с множественными осложнениями. Из-за сложного характера ее беременности она обращалась за помощью к разным поставщикам медицинских услуг, и поэтому ее обезболивание нельзя приписать исключительно лечению тейпом и хиропрактике.Во-вторых, у обоих пациентов была разная симптоматика, и поэтому они получали несколько разную терапию от своего мануального терапевта, включая терапию мягких тканей и ручную коррекцию. Следовательно, преимущества, наблюдаемые в этом случае, могут быть связаны не только с тейпированием. Кроме того, методология различалась в отношении тейпирования беременных пациенток; оба мануальных терапевта использовали разные типы тейпов, и ни один из мануальных терапевтов не имел формальной подготовки в отношении тейпирования беременных пациенток.Несмотря на эти ограничения, все же были получены положительные клинические результаты. В-третьих, в этих отчетах о случаях были получены только качественные показатели, включая NRS и воспринимаемое качество жизни. В будущих исследованиях было бы полезно включить проверенные показатели результатов для оценки инвалидности (например, Индекс инвалидности Освестри, Анкета по инвалидности Роланда Морриса) или качества жизни, связанного со здоровьем (например, SF-36). Наконец, мы не использовали фиктивное приложение для записи на пленку; следовательно, нельзя сбрасывать со счетов эффект плацебо от тейпирования.

В нашем описании случая подчеркивается важная потребность в будущих исследованиях. В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на применении индивидуального протокола тейпирования, подходящего для различных типов болей в спине, связанных с беременностью.

Резюме

Существует ограниченное количество исследований эффективности тейпирования на LBP и PGP во время беременности, и, насколько нам известно, это первая серия случаев, в которой наблюдались две беременные женщины, которым был поставлен диагноз и пролечены различные паттерны боли и протоколы тейпирования из презентации в клинике до родов.После каждого наложения тейпа пациенты ощутили значительное и немедленное облегчение боли, а также улучшили качество жизни. Требуются дополнительные исследования, чтобы дифференцировать типы болей в спине, которые испытывают беременные пациентки (LBP, PGP, комбинированная боль), и, кроме того, показаны ли различные типы протоколов тейпирования.

Сноски

Участвующие пациенты дали согласие на публикацию случая.

У авторов нет заявлений об отказе от ответственности, конкурирующих интересов, источников поддержки или финансирования, о которых можно сообщить при подготовке этой рукописи.

Список литературы

1. Ансари Н.Н., Хассон С., Нагди С., Кейхани С., Джалаи С. Боль в пояснице во время беременности у иранских женщин. Physiother Theory Pract. 2010. 26 (1): 40–48. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мальмквист С., Кьерманн И., Андерсен К., Окланд И., Бронник К., Ларсен Дж. Распространенность болей в пояснице и тазу во время беременности среди населения Норвегии. J Manipulative Physiol Ther. 2012. 35 (4): 272–278. [PubMed] [Google Scholar] 3. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: обследование населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42 (5): 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамачандра П., Майя А., Кумар П., Камат А. Распространенность мышечно-скелетных дисфункций среди индийских беременных женщин. J Беременность. 2015; 15: 437105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Саббур А., Омар Х. Эффект кинезиотейпинга, усиленный упражнениями с наклоном таза, на боли в пояснице у первородящих в третьем триместре. Bull Fac Phys Ther Cairo Univ. 2011. 16 (1): 53–61. [Google Scholar] 6. Weis C, Barrett J, Tavares P, Draper C, Ngo K, Leung J и др.Распространенность боли в пояснице, тазового пояса и комбинированной боли у беременных в Онтарио. J Obstet Gynaecol Can. 2018; 40 (8): 1038–1043. [PubMed] [Google Scholar] 7. Vermani E, Mittal R, Weeks A. Боль в тазовом поясе и боль в пояснице во время беременности: обзор. Pain Pract. 2010. 10 (1): 60–71. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ковач FM, Гарсия Э., Ройуэла А., Гонсалес Л., Абраира В. Распространенность и факторы, связанные с болями в пояснице и тазовом поясе во время беременности: многоцентровое исследование, проведенное Национальной службой здравоохранения Испании.Позвоночник. 2012. 37 (17): 1516–1533. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wu W, Meijer O, Uegki K, van Dieen J, Wuisman P, Ostgaard H. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, I: терминология, клинические проявления и распространенность. Eur Spine J. 2004; 13 (7): 575–589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Каплан С., Алпайчи М., Караман Э., Цетин О, Озкан Ю., Илтер С. и др. Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Med Sci Monit.2016; 22: 1297–1301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17 (6): 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Оценка клинических тестов, используемых в процедурах классификации при болях в тазовых суставах, связанных с беременностью. Eur Spine J. 2000; 9 (2): 161–166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Заболеваемость четырьмя синдромами связанной с беременностью боли в тазовых суставах. Позвоночник. 2002. 27 (24): 2831–2834. [PubMed] [Google Scholar] 15. Качанату С., Аленази А., Сейф Х., Хафез А., Альроумим М. Сравнение кинезиотейпирования и традиционной программы физиотерапии при лечении неспецифической боли в пояснице. J Phys Ther Sci. 2014. 26 (8): 1185–1188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Паолини М., Бернетти А., Фратокки Дж., Мангоне М., Парринелло М., Дель Пилар Купер М.Кинезиотейпирование, применяемое к поясничным мышцам, влияет на клинические электромиографические характеристики у пациентов с болью в пояснице. Eur J Phys Rehabil Med. 2011. 47 (2): 237–244. [PubMed] [Google Scholar] 17. Альварес-Альварес С., Гарсия-Муро Сан-Хосе Ф., Родригес-Фернандес А., Гуэйта-Родригес Дж., Валлер Б. Влияние кинезиотейпирования на усталость мышц поясницы: рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое испытание на здоровых людях. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014. 27 (2): 203–212. [PubMed] [Google Scholar] 18. Castro-Sanchez A, Lara-Palomo I, Mataran-Penerrocah G, Fernandez-Sanches M, Sanchez-Labraca N, Arroyo-Morales M.Кинезиотейпирование немного уменьшает инвалидность и боль при хронической неспецифической боли в пояснице: рандомизированное исследование. J Physiother. 2012. 58 (2): 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 19. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland J, Hulijbregts P, del Rosario Guiterrez-Vega M. Краткосрочные эффекты цервикальной кинезиотейпирования на боль и диапазон движений шейки матки у пациентов с острой хлыстовой травмой: a рандомизированное клиническое исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39 (7): 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 20.Koroglu F, Colak T, MGP Влияние тейпирования Kinesio® на боль, функциональность, подвижность и выносливость при лечении хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017; 30 (5): 1087–1093. [PubMed] [Google Scholar] 21. Келес Б., Ялчинкая Э., Гундуз Б., Бардак А., Эрхан Б. Кинезиотейпирование у пациентов с грыжей поясничного диска: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017; 30 (3): 543–550. [PubMed] [Google Scholar] 22. Luz MAD, Junior, Almeida MO, Santos RS, Civile VT, Costa LOP.Эффективность Kinesio Taping® у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор с метаанализом. Позвоночник. 2019; 44 (1): 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 23. Араужу А., ду Карму Сильвия Паррейра П., Джуниор Л., да Силва Т., да Луз М., Джуниор, да Кунья Менезеш Коста Л. и др. Среднесрочные эффекты кинезиотейпирования у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Физиотерапия. 2018; 104 (1): 149–151. [PubMed] [Google Scholar] 24. Нельсон Н. Кинезиотейпирование при хронической боли в пояснице: систематический обзор.J Bodyw Mov Ther. 2016; 20 (3): 672–681. [PubMed] [Google Scholar] 25. Куциел Н., Сутковска Э., Цеенска А., Марковска Д., Вжосек З. Влияние применения кинезиотейпирования на беременных женщин, страдающих от болей в тазовом поясе, связанных с беременностью — предварительное исследование. Ginekol Pol. 2017; 88 (11): 620–625. [PubMed] [Google Scholar] 26. Калиновски П., Кравульска А. Кинезиотейпирование по сравнению с плацебо в уменьшении боли в пояснице, связанной с беременностью: перекрестное исследование. Med Sci Monit. 2017; 23: 6114–6120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Борг-Штайн Дж, Дуган С.А., Грубер Дж. Скелетно-мышечные аспекты беременности. Am J Phys Med Rehabil. 2005. 84 (3): 180–192. [PubMed] [Google Scholar] 28. де-ла-Торре-Доминго С., Альгуасил-Дейго I, Молина-Руэда Ф., Лопес-Роман А., Фернандес-Карнеро Дж. Влияние кинезиологической ленты на измерения баланса у субъектов с хронической нестабильностью голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96 (12): 2169–2175. [PubMed] [Google Scholar]

Протокол тейпирования для двух презентаций связанной с беременностью боли в спине: серия случаев

J Can Chiropr Assoc.2019 Aug; 63 (2): 111–118.

Язык: английский | Французский

, DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ и, DC, MSc ¹

Crystal Draper

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Айла Азад

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Дональд Литтлвуд

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Хлоя Морган

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Линдси Баркер

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Кэрол Энн Вайс

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку: Кристал Дрейпер, Канадский мемориальный колледж хиропрактики, 6100 Leslie Street, Toronto, ON M2H 3J1, Tel: 416-482-2340, E-mail: ac.ccmc@repardc

Abstract

Общие сведения

Боль в спине часто встречается во время беременность и может отрицательно сказаться на качестве жизни некоторых людей, однако возможности лечения для этой группы населения ограничены. Мы документируем лечение хиропрактики, которое включает использование кинезиологической ленты (ленты) для облегчения боли в спине, связанной с беременностью, у двух пациенток.

Представление случая и ведение пациента

Две беременные женщины обратились в два разных кабинета хиропрактики с различными проявлениями связанной с беременностью боли в спине. В обоих кабинетах хиропрактики были проведены испытания хиропрактики, которые включали наложение тейпа.

Результат и обсуждение

В обоих случаях добавление ленты в пояснично-крестцовой области и / или брюшной полости снизило интенсивность боли с 9–10 / 10 до 4/10 или меньше по числовой рейтинговой шкале (NRS).Включение протокола тейпирования в план ведения женщин с связанной с беременностью LBP или PGP может быть безопасным и эффективным вариантом для облегчения боли в этой популяции.

Ключевые слова: беременность, боль в спине, хиропрактика, кинезиологический тейп, серия случаев

Резюме

Contexte

Подвеска Les maux de dos sont fréquents la grossesse et peuvent voir un impact négatif sur la qualites de vivo основные варианты обучения для неограниченного населения.Nous documentons un traitement chiropratique qui implique l’utilisation de ruban de kinésiologie (ruban) pour aider à soulager les douleurs dorsales liées à la grossesse deux Patientes.

Présentation et gestion de cas

Deux femmes enceintes se sont présentées à deux cabinets de chiropractie différents présentant des maux de dos différents liés à la grossesse. Un essai de soins chiropratiques comprenant l’application de ruban a été effectué dans les deux cabinets de chiropractie.

Результаты и обсуждение

Dans les deux présentations de cas, l’ajout de ruban dans les régions lombo-sacrées et / ou abdominales a diminué l’intensité de la douleur qui est passée de 9–10 / 10 à 4/10 ou moins sur l’échelle d’évaluation numérique (EEN). Le fait d’inclure un protocole d’utilisation de ruban à un plan de priz en charge chez les femmes présentant une lombalgie ou des douleurs pelviennes liées à la grosses peut constituer une option sûre et efficace pour soulager la douleur chez cette Population.

MOTS CLÉS: grossesse, maux de dos, chiropratique, ruban de kinésiologie, série de cas

Введение

В литературе сообщается, что до 90% беременных женщин испытывают те или иные боли в спине. ^{1 — 5} Такая большая распространенность может быть объяснена тем фактом, что боль в спине, испытываемая во время беременности, не является чем-то одним. Боль в пояснице, связанная с беременностью, может быть далее разделена на (1) боль в пояснице (LBP) от основания ребер до нижних ягодичных складок ⁶ , характеризующаяся тупой и напоминающей боль в спине, которая возникает у небеременных людей ⁷ ; (2) боль в тазовом поясе (PGP), от вершины гребней подвздошной кости до низа ягодичных складок и / или боль в лобковом сочленении, часто описываемая как колющая, стреляющая, тупая, жгучая или случайное ощущение «хватания». в ноге при ходьбе ⁷ .Боль может возникать в одном или обоих крестцово-подвздошных суставах (КПС) в сочетании с / или болью в отдельном лобковом сочленении, боль может отдавать в бедро ⁷ ; или (3) сочетание обеих болей (комбинированная боль) ^{8 — 10} . Клинические признаки связанного с беременностью LBP и PGP могут начаться уже в первом триместре, но чаще всего они начинаются примерно на 18 ^-й -й неделе беременности с максимальной интенсивностью между 24 ^-й и 36 ^-й неделей. .Часто она проходит в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. ⁷

Предыдущая литература указала на важность различения связанных с беременностью LBP и / или PGP для правильного ведения и прогноза этих двух состояний. ^{7 , 11 — 13} Полезные методы дифференциации включают место боли, ее характер и тяжесть, провоцирующие факторы, инвалидность и тесты на провокацию боли. ^{7 , 12} Беременная женщина, страдающая LBP, скорее всего, будет испытывать боль при сгибании вперед поясничного отдела позвоночника, боль и / или болезненность при пальпации мышц, выпрямляющих позвоночник, и сужение в поясничном отделе позвоночника. Женщина с PGP, вероятно, будет испытывать боль при проведении тестов на провокацию боли, таких как провокация задней тазовой боли (P4), FABER (сгибание, отведение и внешнее вращение) и пальпация дорсальной крестцовой связки. В частности, для диагностики боли в лобковом сочленении прямая пальпация лобкового сочленения, модифицированный тест Тренделенбурга и активное поднятие прямой ноги будут болезненными. ^{7 , 11 , 12}

Беременные женщины ищут методы обезболивания, такие как обезболивающие, упражнения, образование, поддерживающие пояс для таза и хиропрактические процедуры, однако доказательства относительно этого ограничены. их эффективность. ¹⁴ В целях облегчения боли при травмах опорно-двигательного аппарата все более популярной формой лечения среди мануальных терапевтов, например, мануальных терапевтов, является использование кинезиологической ленты, или «ленты», как мы называем ее в этих случаях.Тейпирование было предложено в качестве лечения для людей с травмами опорно-двигательного аппарата, поскольку оно имеет ряд предлагаемых преимуществ. Эти преимущества включают: поддержку пораженного участка, расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений ^{10 , 15 , 16} ; предназначен для воспроизведения физических свойств и характеристик кожи человека ^{15 , 17} ; и в литературе было высказано предположение, что он помогает в нормализации мышечной функции, увеличивает лимфатический и сосудистый кровоток, уменьшает боль за счет неврологического подавления и, возможно, способствует коррекции смещений суставов ^{15 , 16 , 18} .Хотя полное действие ленты еще не выяснено ¹⁶ , эффективность, описанная в различных клинических условиях, показала как положительные ^{16 , 18 — 21} , так и отрицательные результаты ^{22 — 24} среди небеременного населения.

В настоящее время проводится несколько исследований, касающихся тейпирования и болей в спине, связанных с беременностью, которые продемонстрировали уменьшение боли и инвалидности у этих женщин. ^{10 , 25 , 26} В популяции беременных Kuciel et al . ²⁵ и Калиновски и др. . ²⁶ наложили ленту на участниц, у которых наблюдались связанные с беременностью PGP и LBP, соответственно. Обе исследовательские группы обнаружили значительное уменьшение боли через два-пять дней после наложения ленты. ^{25 , 26} Хотя результаты исследований беременности показывают благоприятные результаты, методология обоих исследований имеет недостатки.Одна из сильных сторон Kuciel et al . исследование заключается в том, что они провели физическое обследование участников, чтобы определить, испытывали ли их субъекты PGP ²⁵ ; однако они не использовали контрольную группу для сравнения. Кроме того, в исследовании использовался общий протокол тейпирования, продлевающий ленту снизу задней верхней подвздошной ости в лопаточную область с дополнительной горизонтальной полосой поверх крестцово-подвздошной области. ²⁵ Принимая во внимание, что Калиновский и др. .использовали более конкретный протокол тейпирования, физикальное обследование для определения типа боли в спине, которую испытывали беременные женщины, не проводилось. ²⁶ Цель этой серии случаев двоякая: (1) определить тип боли в спине, связанной с беременностью, и (2) продемонстрировать, что индивидуальный протокол тейпирования, применяемый у женщин с различными болями в спине, связанными с беременностью, может помогают снизить уровень боли во время беременности.

Изложение клинического случая № 1

37-летняя женщина на шестой неделе беременности обратилась к хиропрактику с жалобами на PGP, локализованный в левом КПС, и тошноту, связанную с беременностью.В это время было проведено одно лечение мануальной терапии, включая терапию мягких тканей (STT) и спинальную манипуляцию (SMT) на левом КПС. На 16 неделе беременности пациентка сообщила, что начала испытывать боль в круглых связках и дискомфорт в связи с дисфункцией лобкового симфиза. Однако пациентка не вернулась к мануальному терапевту до 20 недель беременности, потому что она считалась группой высокого риска и проходила генетическое тестирование.

20–27 недель беременности

На 20 неделе беременности пациентка вернулась к хиропрактору с обострением боли в левом КПС и правой круглой связке.В это время она сообщила, что плохо спала, не могла выполнять свою повседневную деятельность (ADL) (то есть гулять более пяти минут), и ее боль была 9/10 по числовой рейтинговой шкале (NRS). . Хиропрактик повторно оценил пациента. Физикальное обследование показало, что диапазон движений поясницы был ограничен во всех направлениях, с двусторонним вращением и правой пробой Кемпа, воссоздающей боль в круглой связке, а сгибание и разгибание вызывали боль в левом КПС. Двусторонний подъем прямой ноги, левый FABER, компрессия левого КПС, левый P4, тесты Йомена левой и левой Эли (модифицированные для беременности) — все они усиливали боль в левом КПС.Правый тест FABER и правый тест Йомена выявили боль в правой круглой связке. Пальпация выявила болезненность с обеих сторон в поясничном отделе позвоночника, квадратной мышце поясницы и грушевидной мышце (хуже слева), левой дорсальной крестцовой связке и правой круглой связке. Кроме того, совместная пальпация L3–5 и левого КПС была болезненной. Пациенту поставлен диагноз: комбинированный болевой синдром. План лечения включал STT для вышеупомянутой мускулатуры, SMT для задействованных поясничных сегментов с использованием диверсифицированной техники и левого КПС с использованием надставки стола, тейпирование живота, упражнения по подготовке к родам и советы по удержанию / поддержке живота во время переходов.Сразу после лечения STT и SMT пациентка сообщила, что ее боль не изменилась по NRS (9/10).

Протокол тейпирования

На этом этапе мануальный терапевт наложил ленту на живот, используя четыре полоски: две вдоль прямой мышцы живота и две вдоль внешней косой мышцы живота. Первые две полоски были начаты в верхней части лобкового симфиза без натяжения ленты на один дюйм. Натяжение ленты применялось по мере того, как лента проходила по прямой мышце живота до мечевидного отростка, с отсутствием натяжения ленты в течение последнего дюйма.Оставшиеся две полоски начинали на медиальной стороне лобкового симфиза (перекрывая ленту прямой мышцы живота медиально), проходя вдоль внешних косых мышц и передней верхней подвздошной ости (ASIS) с натяжением ленты; Натяжение без ленты применялось к начальному и конечному дюйму ленты, действовавшему как анкеры (). Уход на дому включал упражнения Кегеля и фиксацию живота. Пациенту также оказывали помощь натуропат, зарегистрированный массажист и акушерка.

Вид спереди тейпирования брюшной полости пациента (прямая мышца живота и внешняя косая мышца живота).

Через неделю, на 21 неделе, пациентка вернулась к хиропрактику, чувствуя себя намного лучше; она оценила свою боль на 4/10 по NRS. Пациентка сообщила, что ее боль в сочетании с болью в круглых связках улучшилась, а также улучшился сон. Она могла ходить с 10-15-минутными интервалами с минимальной болью или без нее. Хиропрактик выполнила ту же мануальную терапию, что и на предыдущем приеме, и повторно наложила ленту.

Через 23 недели пациент сообщил об общем улучшении симптомов, но продолжал испытывать легкую комбинированную боль и боль в круглых связках, а также прерывистый сон.Хиропрактик применил к ней те же мануальные процедуры и тейп, как описано выше. Через три дня пациентка вернулась к мануальному терапевту, заявив, что накануне она смогла совершить длительную прогулку и почувствовала значительное облегчение. Однако пациент сообщил, что без ленты боль вернулась к 9/10. Лента была повторно наложена таким же образом, как описано выше; однако для дальнейшей поддержки были применены четыре дополнительные полосы. Две полоски использовались для укрепления прямых мышц живота, а две — для создания буквы «Х» над лобковым сочленением ().Во время визита пациенту была проведена регулярная мануальная терапия. Для удобства и для обеспечения длительного облегчения пациенту мануальный терапевт обучил мужа пациента протоколу тейпирования для домашнего применения.

(a) Вид спереди и (b) сбоку усиленного тейпирования брюшной полости пациента (усиленная прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, лобковый симфиз «X»).

От 28 недель беременности до родов

На 28 неделе пациентка сообщила, что тейп продолжал оказывать облегчение при боли в круглой связке, а также при комбинированной боли.К сожалению, у пациента начались боли в лобковом сочленении и затруднение ходьбы. На всех приемах к хиропрактику с 28 недель до родов выполнялась мануальная терапия, выполнялись упражнения, и ее муж накладывал ленту дома. На 37 неделе мануальный терапевт добавил изометрическое сокращение приводящих мышц бедра, чтобы отрегулировать и облегчить боль в лобковом сочленении, и наложил дополнительный тейп на лобковый симфиз (). На 38 неделе у пациента начались схватки Брэкстона-Хикса почти сразу после лечения.На этом этапе мануальный терапевт прекратил СМТ, потому что пациент выразил обеспокоенность. В оставшиеся посещения и с согласия пациента мануальный терапевт выполнял корректировку с помощью инструмента и STT. Лечение продолжалось до 40 недель. В это время у пациентки были успешные роды и роды, и она продолжала обращаться за хиропрактикой в ​​послеродовой период. Не сообщалось о побочных эффектах при любом из предоставленных методов лечения, включая манипуляции, STT или тейпирование.От пациента было получено подписанное согласие на разглашение информации о пациенте и его фотографий.

Вид спереди на тейпирование брюшной полости и лобкового сочленения пациента (прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, лобковый симфиз «X»).

Презентация клинического случая № 2

Пациентка 32 лет поступила в клинику на сроке 35 недель беременности с болями в спине продолжительностью около двух месяцев. Когда ее попросили указать на область боли, пациентка указала, что ее боль была двусторонней в КПС.Она также сообщила о боли в передней части бедра и задней части подколенного сухожилия, не распространяющейся дистальнее колена. Она сообщила, что интенсивность боли была 10/10 по NRS. Она отрицала какое-либо онемение или покалывание в нижней конечности, а также никаких изменений в работе кишечника или мочевого пузыря. Несмотря на то, что ее беременность протекала нормально и протекала без осложнений, у нее были трудности с ADL, включая переворачивание в постели и быструю темповую походку, поскольку она сообщила, что испытывала «ощущение удара по ноге». Пациентка вела активный образ жизни во время беременности, владея студией пилатеса, где продолжала преподавать до 37 недель беременности.

Физикальное обследование показало, что диапазон движений в пояснице был полным и безболезненным. Тест P4 вызвал основную жалобу, при этом правая сторона была более болезненной, чем левая. Пальпация КПС и дорсальных крестцовых связок с обеих сторон болезненна, как и пальпация правой грушевидной мышцы. Тест на диастаз прямой мышцы живота был отрицательным, как и большая компрессия вертела. Неврологическое обследование нижних конечностей, включая глубокие сухожильные рефлексы, сенсорное (легкое прикосновение) и двигательное тестирование, а также подошвенный рефлекс, были в пределах нормы.Пациентке был поставлен диагноз PGP, связанный с беременностью. План лечения включал STT грушевидной мышцы, дорсальных крестцовых связок, малой и средней ягодичных мышц, тейпирование КПС и упражнения по подготовке к родам.

Протокол наклеивания

Наклейка на ленту состояла из трех полос, образующих Н-образный узор. Первые две полоски были параллельны друг другу и начинались на позвоночнике, выпрямляющем поясничный отдел позвоночника, и проходили продольно до КПС. Лента накладывалась на один дюйм без натяжения ленты.Натяжение ленты применялось, когда лента накладывалась вдоль мышечного живота поясничного выпрямляющего позвоночника ниже КПС, без натяжения ленты в течение последнего дюйма. Третью полоску накладывали на КПС, начиная с крестцового бугорка. Натяжение ленты прикладывалось медиально к латеральному, без натяжения ленты на концах в один дюйм ().

Задний вид нижней части спины и таза пациента (поясничные мышцы, выпрямляющие позвоночник, и КПС, образующие Н-образную форму).

После первого сеанса лечения пациентка отправила мануальному терапевту сообщение по электронной почте, сообщив, что ее боли не было (0/10), она была очень довольна своей реакцией на лечение.Пока она не родила на 39,5 неделе здорового ребенка, пациентка получала еще три курса лечения один раз в неделю с тем же протоколом и таким же облегчением. Хотя пациентка пыталась вернуться для послеродового лечения хиропрактики, у нее не получилось с новорожденным. Не было сообщений о побочных эффектах при любом лечении хиропрактики, включая STT и тейпирование. От пациента было получено подписанное согласие на разглашение информации о пациенте и его фотографий.

Обсуждение

Хорошо известно, что беременность часто связана с началом или обострением LBP, PGP или их комбинации. ⁶ Несмотря на это, существует ограниченное количество данных об этиологии, патофизиологии и стратегиях лечения для этой популяции. ^{6 , 27} Таким образом, медицинские работники часто отклоняют жалобы будущей матери, потому что они считаются нормальными недугами беременности и часто проходят после рождения ребенка. ²⁷ Следовательно, важность дифференциации связанных с беременностью LBP и PGP для правильной диагностики и лечения имеет решающее значение. ^{7 , 11 — 13} Оба хиропрактика в данной серии случаев провели тщательный сбор анамнеза, чтобы получить подробную информацию об основной жалобе и ADL, на которые повлияла боль в спине пациента. Кроме того, в обоих случаях было проведено физикальное обследование с использованием двух или более тестов на провокацию боли для определения типа боли в спине, которую испытывал каждый пациент. После того, как был установлен правильный диагноз, составлялись протоколы записи на пленку, специфичные для симптоматики пациента.

Было высказано предположение, что положительные результаты, связанные с тейпированием, могут быть результатом прямого и косвенного воздействия. ²⁵ Тейп воздействует непосредственно на кожу и связанные с ней рецепторы (Руфини, болевые и глубокие сенсорные рецепторы) и опосредованно, через поддерживающие пояснично-крестцовые структуры (например, грудопоясничную фасцию). Эти механизмы могут помочь уменьшить напряжение в перегруженных мышцах, тем самым увеличивая стабильность, уменьшая параспинальное напряжение и стимулируя соединительные ткани, что приводит к облегчению боли. ^{10 , 25} После наложения ленты пациенты в текущем исследовании сообщили об уменьшении боли и качественном улучшении функций и инвалидности. Кроме того, они меньше боялись передвижения с ADL, что было отмечено в предыдущей литературе. ¹⁹ В данной серии случаев оба пациента жаловались на то, что определенные движения были чрезвычайно трудными, включая изменение положения во время сна и неспособность ходить быстро и / или дольше пяти минут.Один пациент почувствовал облегчение сразу, а другой почувствовал облегчение в течение одной недели после наложения тейпа. Шкала боли была первоначально 9–10 / 10 и уменьшена до 4/10 или меньше. Предыдущие исследования показали, что наложение тейпа повышает у пациентов чувство уверенности и безопасности. Было высказано предположение, что лента обеспечивает более безопасное и стабильное ощущение, а также является проприоцептивным напоминанием о необходимости поддерживать оптимальную осанку. ²⁸ Эта повышенная уверенность и стабильность могут позволить пациенту активно выполнять упражнения, способствуя эффективности лечения. ⁵

Предыдущие исследования тейпирования беременности показали результаты, аналогичные результатам текущей серии случаев. Каплан и др. . изучили эффективность пятидневного вмешательства, которое включало парацетамол и тейп, по сравнению с одним парацетамолом в отношении боли и инвалидности. ¹⁰ Они определили, что добавление тейпа оказало более сильное влияние на результаты, чем один парацетамол. Однако они не использовали фиктивную группу в своем исследовании; следовательно, нельзя исключать эффект плацебо. ¹⁰ Саббур и Омар случайным образом назначили беременным женщинам, у которых наблюдалась LBP, выполнение упражнений на наклон таза или упражнения на наклон таза плюс наложение тейпа (два приложения с интервалом примерно в одну неделю). ⁵ Они продемонстрировали значительное снижение показателей боли и функциональной инвалидности в группе, которая получала упражнения и тейп. ⁵ Kuciel и его коллеги также обнаружили уменьшение боли и улучшение показателей инвалидности на пятый и десятый день после пятидневного протокола тейпирования. ²⁵ В перекрестном исследовании Kalinowski et al . применил тейп к женщинам, испытывающим боль в пояснице, и определил, что при применении протокола тейпирования у женщин наблюдалось снижение интенсивности боли и инвалидности, в отличие от протокола тейпирования плацебо. ²⁶ Следует отметить, что хотя эти результаты можно считать положительными, Kuciel et al . ²⁵ и Калиновски и др. . ²⁶ не использовали какой-либо тип контрольной группы для сравнения результатов.

Одно из различий между текущей серией случаев и тем, о чем сообщается в литературе, заключается в том, что в нашем исследовании наблюдали за пациентами на долгосрочной основе с применением нескольких лент по сравнению с однократным применением с более короткими периодами наблюдения. ^{25 , 26} В данной серии случаев оба пациента отметили, что их боль вернулась сразу после удаления ленты и уменьшилась при следующем наложении. Кроме того, в нашей серии случаев были выявлены различные типы боли в спине, связанные с беременностью, до применения индивидуального протокола тейпирования на основе их симптомов.Kuciel и др. . ²⁵ использовали Европейские рекомендации по лечению и диагностике ¹¹ для определения PGP у своих пациентов, а затем применили общий протокол тейпирования — тейп, накладываемый от нижней части лопатки до нижней части крестцово-подвздошных суставов. Подобно данной серии дел, Kalinowski et al . ²⁶ и Саббур и Омар ⁵ применили особый протокол записи; однако, в отличие от текущей серии случаев, они не определили тип LBP, который испытывали их пациенты.В данной серии случаев пациент в первом случае испытал комбинированную боль с симптомами, наиболее выраженными спереди, включая боль в круглой связке и лобковом сочленении. Тогда как во втором случае у пациента был обнаружен PGP, в частности, двусторонний КПС. Поэтому при различных клинических проявлениях, результатах обследований и болях в спине, связанных с беременностью, лечащие хиропрактики применяли протоколы тейпирования, чтобы наилучшим образом поддерживать пораженные участки; Первый случай — спереди по брюшной полости пациента и второй случай — сзади по КПС пациента.Хотя результаты этой серии случаев ограничены, положительные результаты в отношении качества жизни пострадавшей беременной пациентки были достигнуты.

Лента — еще один метод лечения, доступный хиропрактикам, который может использоваться в качестве механизма облегчения для беременных. Это простая техника, которую можно применить к пациенту и научить ее партнера применять как форму обезболивания. Это неинвазивный, недорогой, хорошо переносимый пациентом метод с очень небольшим количеством побочных эффектов. ^{10 , 25} Эта серия случаев демонстрирует влияние индивидуальных протоколов тейпирования на боли в спине, связанные с беременностью. Поскольку тейп прост в применении и относительно недороги, мы считаем, что он может быть эффективным вариантом обезболивания во время беременности.

Ограничения и будущие исследования

Эта серия случаев имеет несколько ограничений. Сначала у одной из пациенток протекала тяжелая беременность с множественными осложнениями. Из-за сложного характера ее беременности она обращалась за помощью к разным поставщикам медицинских услуг, и поэтому ее обезболивание нельзя приписать исключительно лечению тейпом и хиропрактике.Во-вторых, у обоих пациентов была разная симптоматика, и поэтому они получали несколько разную терапию от своего мануального терапевта, включая терапию мягких тканей и ручную коррекцию. Следовательно, преимущества, наблюдаемые в этом случае, могут быть связаны не только с тейпированием. Кроме того, методология различалась в отношении тейпирования беременных пациенток; оба мануальных терапевта использовали разные типы тейпов, и ни один из мануальных терапевтов не имел формальной подготовки в отношении тейпирования беременных пациенток.Несмотря на эти ограничения, все же были получены положительные клинические результаты. В-третьих, в этих отчетах о случаях были получены только качественные показатели, включая NRS и воспринимаемое качество жизни. В будущих исследованиях было бы полезно включить проверенные показатели результатов для оценки инвалидности (например, Индекс инвалидности Освестри, Анкета по инвалидности Роланда Морриса) или качества жизни, связанного со здоровьем (например, SF-36). Наконец, мы не использовали фиктивное приложение для записи на пленку; следовательно, нельзя сбрасывать со счетов эффект плацебо от тейпирования.

В нашем описании случая подчеркивается важная потребность в будущих исследованиях. В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на применении индивидуального протокола тейпирования, подходящего для различных типов болей в спине, связанных с беременностью.

Резюме

Существует ограниченное количество исследований эффективности тейпирования на LBP и PGP во время беременности, и, насколько нам известно, это первая серия случаев, в которой наблюдались две беременные женщины, которым был поставлен диагноз и пролечены различные паттерны боли и протоколы тейпирования из презентации в клинике до родов.После каждого наложения тейпа пациенты ощутили значительное и немедленное облегчение боли, а также улучшили качество жизни. Требуются дополнительные исследования, чтобы дифференцировать типы болей в спине, которые испытывают беременные пациентки (LBP, PGP, комбинированная боль), и, кроме того, показаны ли различные типы протоколов тейпирования.

Сноски

Участвующие пациенты дали согласие на публикацию случая.

У авторов нет заявлений об отказе от ответственности, конкурирующих интересов, источников поддержки или финансирования, о которых можно сообщить при подготовке этой рукописи.

Список литературы

1. Ансари Н.Н., Хассон С., Нагди С., Кейхани С., Джалаи С. Боль в пояснице во время беременности у иранских женщин. Physiother Theory Pract. 2010. 26 (1): 40–48. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мальмквист С., Кьерманн И., Андерсен К., Окланд И., Бронник К., Ларсен Дж. Распространенность болей в пояснице и тазу во время беременности среди населения Норвегии. J Manipulative Physiol Ther. 2012. 35 (4): 272–278. [PubMed] [Google Scholar] 3. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: обследование населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42 (5): 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамачандра П., Майя А., Кумар П., Камат А. Распространенность мышечно-скелетных дисфункций среди индийских беременных женщин. J Беременность. 2015; 15: 437105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Саббур А., Омар Х. Эффект кинезиотейпинга, усиленный упражнениями с наклоном таза, на боли в пояснице у первородящих в третьем триместре. Bull Fac Phys Ther Cairo Univ. 2011. 16 (1): 53–61. [Google Scholar] 6. Weis C, Barrett J, Tavares P, Draper C, Ngo K, Leung J и др.Распространенность боли в пояснице, тазового пояса и комбинированной боли у беременных в Онтарио. J Obstet Gynaecol Can. 2018; 40 (8): 1038–1043. [PubMed] [Google Scholar] 7. Vermani E, Mittal R, Weeks A. Боль в тазовом поясе и боль в пояснице во время беременности: обзор. Pain Pract. 2010. 10 (1): 60–71. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ковач FM, Гарсия Э., Ройуэла А., Гонсалес Л., Абраира В. Распространенность и факторы, связанные с болями в пояснице и тазовом поясе во время беременности: многоцентровое исследование, проведенное Национальной службой здравоохранения Испании.Позвоночник. 2012. 37 (17): 1516–1533. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wu W, Meijer O, Uegki K, van Dieen J, Wuisman P, Ostgaard H. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, I: терминология, клинические проявления и распространенность. Eur Spine J. 2004; 13 (7): 575–589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Каплан С., Алпайчи М., Караман Э., Цетин О, Озкан Ю., Илтер С. и др. Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Med Sci Monit.2016; 22: 1297–1301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17 (6): 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Оценка клинических тестов, используемых в процедурах классификации при болях в тазовых суставах, связанных с беременностью. Eur Spine J. 2000; 9 (2): 161–166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Заболеваемость четырьмя синдромами связанной с беременностью боли в тазовых суставах. Позвоночник. 2002. 27 (24): 2831–2834. [PubMed] [Google Scholar] 15. Качанату С., Аленази А., Сейф Х., Хафез А., Альроумим М. Сравнение кинезиотейпирования и традиционной программы физиотерапии при лечении неспецифической боли в пояснице. J Phys Ther Sci. 2014. 26 (8): 1185–1188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Паолини М., Бернетти А., Фратокки Дж., Мангоне М., Парринелло М., Дель Пилар Купер М.Кинезиотейпирование, применяемое к поясничным мышцам, влияет на клинические электромиографические характеристики у пациентов с болью в пояснице. Eur J Phys Rehabil Med. 2011. 47 (2): 237–244. [PubMed] [Google Scholar] 17. Альварес-Альварес С., Гарсия-Муро Сан-Хосе Ф., Родригес-Фернандес А., Гуэйта-Родригес Дж., Валлер Б. Влияние кинезиотейпирования на усталость мышц поясницы: рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое испытание на здоровых людях. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014. 27 (2): 203–212. [PubMed] [Google Scholar] 18. Castro-Sanchez A, Lara-Palomo I, Mataran-Penerrocah G, Fernandez-Sanches M, Sanchez-Labraca N, Arroyo-Morales M.Кинезиотейпирование немного уменьшает инвалидность и боль при хронической неспецифической боли в пояснице: рандомизированное исследование. J Physiother. 2012. 58 (2): 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 19. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland J, Hulijbregts P, del Rosario Guiterrez-Vega M. Краткосрочные эффекты цервикальной кинезиотейпирования на боль и диапазон движений шейки матки у пациентов с острой хлыстовой травмой: a рандомизированное клиническое исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39 (7): 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 20.Koroglu F, Colak T, MGP Влияние тейпирования Kinesio® на боль, функциональность, подвижность и выносливость при лечении хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017; 30 (5): 1087–1093. [PubMed] [Google Scholar] 21. Келес Б., Ялчинкая Э., Гундуз Б., Бардак А., Эрхан Б. Кинезиотейпирование у пациентов с грыжей поясничного диска: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017; 30 (3): 543–550. [PubMed] [Google Scholar] 22. Luz MAD, Junior, Almeida MO, Santos RS, Civile VT, Costa LOP.Эффективность Kinesio Taping® у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор с метаанализом. Позвоночник. 2019; 44 (1): 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 23. Араужу А., ду Карму Сильвия Паррейра П., Джуниор Л., да Силва Т., да Луз М., Джуниор, да Кунья Менезеш Коста Л. и др. Среднесрочные эффекты кинезиотейпирования у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Физиотерапия. 2018; 104 (1): 149–151. [PubMed] [Google Scholar] 24. Нельсон Н. Кинезиотейпирование при хронической боли в пояснице: систематический обзор.J Bodyw Mov Ther. 2016; 20 (3): 672–681. [PubMed] [Google Scholar] 25. Куциел Н., Сутковска Э., Цеенска А., Марковска Д., Вжосек З. Влияние применения кинезиотейпирования на беременных женщин, страдающих от болей в тазовом поясе, связанных с беременностью — предварительное исследование. Ginekol Pol. 2017; 88 (11): 620–625. [PubMed] [Google Scholar] 26. Калиновски П., Кравульска А. Кинезиотейпирование по сравнению с плацебо в уменьшении боли в пояснице, связанной с беременностью: перекрестное исследование. Med Sci Monit. 2017; 23: 6114–6120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Борг-Штайн Дж, Дуган С.А., Грубер Дж. Скелетно-мышечные аспекты беременности. Am J Phys Med Rehabil. 2005. 84 (3): 180–192. [PubMed] [Google Scholar] 28. де-ла-Торре-Доминго С., Альгуасил-Дейго I, Молина-Руэда Ф., Лопес-Роман А., Фернандес-Карнеро Дж. Влияние кинезиологической ленты на измерения баланса у субъектов с хронической нестабильностью голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96 (12): 2169–2175. [PubMed] [Google Scholar]

Протокол тейпирования для двух презентаций связанной с беременностью боли в спине: серия случаев

J Can Chiropr Assoc.2019 Aug; 63 (2): 111–118.

Язык: английский | Французский

, DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ , DC, ¹ и, DC, MSc ¹

Crystal Draper

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Айла Азад

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Дональд Литтлвуд

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Хлоя Морган

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Линдси Баркер

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Кэрол Энн Вайс

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

¹ Канадский мемориальный колледж хиропрактики

Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку: Кристал Дрейпер, Канадский мемориальный колледж хиропрактики, 6100 Leslie Street, Toronto, ON M2H 3J1, Tel: 416-482-2340, E-mail: ac.ccmc@repardc

Abstract

Общие сведения

Боль в спине часто встречается во время беременность и может отрицательно сказаться на качестве жизни некоторых людей, однако возможности лечения для этой группы населения ограничены. Мы документируем лечение хиропрактики, которое включает использование кинезиологической ленты (ленты) для облегчения боли в спине, связанной с беременностью, у двух пациенток.

Представление случая и ведение пациента

Две беременные женщины обратились в два разных кабинета хиропрактики с различными проявлениями связанной с беременностью боли в спине. В обоих кабинетах хиропрактики были проведены испытания хиропрактики, которые включали наложение тейпа.

Результат и обсуждение

В обоих случаях добавление ленты в пояснично-крестцовой области и / или брюшной полости снизило интенсивность боли с 9–10 / 10 до 4/10 или меньше по числовой рейтинговой шкале (NRS).Включение протокола тейпирования в план ведения женщин с связанной с беременностью LBP или PGP может быть безопасным и эффективным вариантом для облегчения боли в этой популяции.

Ключевые слова: беременность, боль в спине, хиропрактика, кинезиологический тейп, серия случаев

Резюме

Contexte

Подвеска Les maux de dos sont fréquents la grossesse et peuvent voir un impact négatif sur la qualites de vivo основные варианты обучения для неограниченного населения.Nous documentons un traitement chiropratique qui implique l’utilisation de ruban de kinésiologie (ruban) pour aider à soulager les douleurs dorsales liées à la grossesse deux Patientes.

Présentation et gestion de cas

Deux femmes enceintes se sont présentées à deux cabinets de chiropractie différents présentant des maux de dos différents liés à la grossesse. Un essai de soins chiropratiques comprenant l’application de ruban a été effectué dans les deux cabinets de chiropractie.

Результаты и обсуждение

Dans les deux présentations de cas, l’ajout de ruban dans les régions lombo-sacrées et / ou abdominales a diminué l’intensité de la douleur qui est passée de 9–10 / 10 à 4/10 ou moins sur l’échelle d’évaluation numérique (EEN). Le fait d’inclure un protocole d’utilisation de ruban à un plan de priz en charge chez les femmes présentant une lombalgie ou des douleurs pelviennes liées à la grosses peut constituer une option sûre et efficace pour soulager la douleur chez cette Population.

MOTS CLÉS: grossesse, maux de dos, chiropratique, ruban de kinésiologie, série de cas

Введение

В литературе сообщается, что до 90% беременных женщин испытывают те или иные боли в спине. ^{1 — 5} Такая большая распространенность может быть объяснена тем фактом, что боль в спине, испытываемая во время беременности, не является чем-то одним. Боль в пояснице, связанная с беременностью, может быть далее разделена на (1) боль в пояснице (LBP) от основания ребер до нижних ягодичных складок ⁶ , характеризующаяся тупой и напоминающей боль в спине, которая возникает у небеременных людей ⁷ ; (2) боль в тазовом поясе (PGP), от вершины гребней подвздошной кости до низа ягодичных складок и / или боль в лобковом сочленении, часто описываемая как колющая, стреляющая, тупая, жгучая или случайное ощущение «хватания». в ноге при ходьбе ⁷ .Боль может возникать в одном или обоих крестцово-подвздошных суставах (КПС) в сочетании с / или болью в отдельном лобковом сочленении, боль может отдавать в бедро ⁷ ; или (3) сочетание обеих болей (комбинированная боль) ^{8 — 10} . Клинические признаки связанного с беременностью LBP и PGP могут начаться уже в первом триместре, но чаще всего они начинаются примерно на 18 ^-й -й неделе беременности с максимальной интенсивностью между 24 ^-й и 36 ^-й неделей. .Часто она проходит в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. ⁷

Предыдущая литература указала на важность различения связанных с беременностью LBP и / или PGP для правильного ведения и прогноза этих двух состояний. ^{7 , 11 — 13} Полезные методы дифференциации включают место боли, ее характер и тяжесть, провоцирующие факторы, инвалидность и тесты на провокацию боли. ^{7 , 12} Беременная женщина, страдающая LBP, скорее всего, будет испытывать боль при сгибании вперед поясничного отдела позвоночника, боль и / или болезненность при пальпации мышц, выпрямляющих позвоночник, и сужение в поясничном отделе позвоночника. Женщина с PGP, вероятно, будет испытывать боль при проведении тестов на провокацию боли, таких как провокация задней тазовой боли (P4), FABER (сгибание, отведение и внешнее вращение) и пальпация дорсальной крестцовой связки. В частности, для диагностики боли в лобковом сочленении прямая пальпация лобкового сочленения, модифицированный тест Тренделенбурга и активное поднятие прямой ноги будут болезненными. ^{7 , 11 , 12}

Беременные женщины ищут методы обезболивания, такие как обезболивающие, упражнения, образование, поддерживающие пояс для таза и хиропрактические процедуры, однако доказательства относительно этого ограничены. их эффективность. ¹⁴ В целях облегчения боли при травмах опорно-двигательного аппарата все более популярной формой лечения среди мануальных терапевтов, например, мануальных терапевтов, является использование кинезиологической ленты, или «ленты», как мы называем ее в этих случаях.Тейпирование было предложено в качестве лечения для людей с травмами опорно-двигательного аппарата, поскольку оно имеет ряд предлагаемых преимуществ. Эти преимущества включают: поддержку пораженного участка, расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений ^{10 , 15 , 16} ; предназначен для воспроизведения физических свойств и характеристик кожи человека ^{15 , 17} ; и в литературе было высказано предположение, что он помогает в нормализации мышечной функции, увеличивает лимфатический и сосудистый кровоток, уменьшает боль за счет неврологического подавления и, возможно, способствует коррекции смещений суставов ^{15 , 16 , 18} .Хотя полное действие ленты еще не выяснено ¹⁶ , эффективность, описанная в различных клинических условиях, показала как положительные ^{16 , 18 — 21} , так и отрицательные результаты ^{22 — 24} среди небеременного населения.

В настоящее время проводится несколько исследований, касающихся тейпирования и болей в спине, связанных с беременностью, которые продемонстрировали уменьшение боли и инвалидности у этих женщин. ^{10 , 25 , 26} В популяции беременных Kuciel et al . ²⁵ и Калиновски и др. . ²⁶ наложили ленту на участниц, у которых наблюдались связанные с беременностью PGP и LBP, соответственно. Обе исследовательские группы обнаружили значительное уменьшение боли через два-пять дней после наложения ленты. ^{25 , 26} Хотя результаты исследований беременности показывают благоприятные результаты, методология обоих исследований имеет недостатки.Одна из сильных сторон Kuciel et al . исследование заключается в том, что они провели физическое обследование участников, чтобы определить, испытывали ли их субъекты PGP ²⁵ ; однако они не использовали контрольную группу для сравнения. Кроме того, в исследовании использовался общий протокол тейпирования, продлевающий ленту снизу задней верхней подвздошной ости в лопаточную область с дополнительной горизонтальной полосой поверх крестцово-подвздошной области. ²⁵ Принимая во внимание, что Калиновский и др. .использовали более конкретный протокол тейпирования, физикальное обследование для определения типа боли в спине, которую испытывали беременные женщины, не проводилось. ²⁶ Цель этой серии случаев двоякая: (1) определить тип боли в спине, связанной с беременностью, и (2) продемонстрировать, что индивидуальный протокол тейпирования, применяемый у женщин с различными болями в спине, связанными с беременностью, может помогают снизить уровень боли во время беременности.

Изложение клинического случая № 1

37-летняя женщина на шестой неделе беременности обратилась к хиропрактику с жалобами на PGP, локализованный в левом КПС, и тошноту, связанную с беременностью.В это время было проведено одно лечение мануальной терапии, включая терапию мягких тканей (STT) и спинальную манипуляцию (SMT) на левом КПС. На 16 неделе беременности пациентка сообщила, что начала испытывать боль в круглых связках и дискомфорт в связи с дисфункцией лобкового симфиза. Однако пациентка не вернулась к мануальному терапевту до 20 недель беременности, потому что она считалась группой высокого риска и проходила генетическое тестирование.

20–27 недель беременности

На 20 неделе беременности пациентка вернулась к хиропрактору с обострением боли в левом КПС и правой круглой связке.В это время она сообщила, что плохо спала, не могла выполнять свою повседневную деятельность (ADL) (то есть гулять более пяти минут), и ее боль была 9/10 по числовой рейтинговой шкале (NRS). . Хиропрактик повторно оценил пациента. Физикальное обследование показало, что диапазон движений поясницы был ограничен во всех направлениях, с двусторонним вращением и правой пробой Кемпа, воссоздающей боль в круглой связке, а сгибание и разгибание вызывали боль в левом КПС. Двусторонний подъем прямой ноги, левый FABER, компрессия левого КПС, левый P4, тесты Йомена левой и левой Эли (модифицированные для беременности) — все они усиливали боль в левом КПС.Правый тест FABER и правый тест Йомена выявили боль в правой круглой связке. Пальпация выявила болезненность с обеих сторон в поясничном отделе позвоночника, квадратной мышце поясницы и грушевидной мышце (хуже слева), левой дорсальной крестцовой связке и правой круглой связке. Кроме того, совместная пальпация L3–5 и левого КПС была болезненной. Пациенту поставлен диагноз: комбинированный болевой синдром. План лечения включал STT для вышеупомянутой мускулатуры, SMT для задействованных поясничных сегментов с использованием диверсифицированной техники и левого КПС с использованием надставки стола, тейпирование живота, упражнения по подготовке к родам и советы по удержанию / поддержке живота во время переходов.Сразу после лечения STT и SMT пациентка сообщила, что ее боль не изменилась по NRS (9/10).

Протокол тейпирования

На этом этапе мануальный терапевт наложил ленту на живот, используя четыре полоски: две вдоль прямой мышцы живота и две вдоль внешней косой мышцы живота. Первые две полоски были начаты в верхней части лобкового симфиза без натяжения ленты на один дюйм. Натяжение ленты применялось по мере того, как лента проходила по прямой мышце живота до мечевидного отростка, с отсутствием натяжения ленты в течение последнего дюйма.Оставшиеся две полоски начинали на медиальной стороне лобкового симфиза (перекрывая ленту прямой мышцы живота медиально), проходя вдоль внешних косых мышц и передней верхней подвздошной ости (ASIS) с натяжением ленты; Натяжение без ленты применялось к начальному и конечному дюйму ленты, действовавшему как анкеры (). Уход на дому включал упражнения Кегеля и фиксацию живота. Пациенту также оказывали помощь натуропат, зарегистрированный массажист и акушерка.

Вид спереди тейпирования брюшной полости пациента (прямая мышца живота и внешняя косая мышца живота).

Через неделю, на 21 неделе, пациентка вернулась к хиропрактику, чувствуя себя намного лучше; она оценила свою боль на 4/10 по NRS. Пациентка сообщила, что ее боль в сочетании с болью в круглых связках улучшилась, а также улучшился сон. Она могла ходить с 10-15-минутными интервалами с минимальной болью или без нее. Хиропрактик выполнила ту же мануальную терапию, что и на предыдущем приеме, и повторно наложила ленту.

Через 23 недели пациент сообщил об общем улучшении симптомов, но продолжал испытывать легкую комбинированную боль и боль в круглых связках, а также прерывистый сон.Хиропрактик применил к ней те же мануальные процедуры и тейп, как описано выше. Через три дня пациентка вернулась к мануальному терапевту, заявив, что накануне она смогла совершить длительную прогулку и почувствовала значительное облегчение. Однако пациент сообщил, что без ленты боль вернулась к 9/10. Лента была повторно наложена таким же образом, как описано выше; однако для дальнейшей поддержки были применены четыре дополнительные полосы. Две полоски использовались для укрепления прямых мышц живота, а две — для создания буквы «Х» над лобковым сочленением ().Во время визита пациенту была проведена регулярная мануальная терапия. Для удобства и для обеспечения длительного облегчения пациенту мануальный терапевт обучил мужа пациента протоколу тейпирования для домашнего применения.

(a) Вид спереди и (b) сбоку усиленного тейпирования брюшной полости пациента (усиленная прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, лобковый симфиз «X»).

От 28 недель беременности до родов

На 28 неделе пациентка сообщила, что тейп продолжал оказывать облегчение при боли в круглой связке, а также при комбинированной боли.К сожалению, у пациента начались боли в лобковом сочленении и затруднение ходьбы. На всех приемах к хиропрактику с 28 недель до родов выполнялась мануальная терапия, выполнялись упражнения, и ее муж накладывал ленту дома. На 37 неделе мануальный терапевт добавил изометрическое сокращение приводящих мышц бедра, чтобы отрегулировать и облегчить боль в лобковом сочленении, и наложил дополнительный тейп на лобковый симфиз (). На 38 неделе у пациента начались схватки Брэкстона-Хикса почти сразу после лечения.На этом этапе мануальный терапевт прекратил СМТ, потому что пациент выразил обеспокоенность. В оставшиеся посещения и с согласия пациента мануальный терапевт выполнял корректировку с помощью инструмента и STT. Лечение продолжалось до 40 недель. В это время у пациентки были успешные роды и роды, и она продолжала обращаться за хиропрактикой в ​​послеродовой период. Не сообщалось о побочных эффектах при любом из предоставленных методов лечения, включая манипуляции, STT или тейпирование.От пациента было получено подписанное согласие на разглашение информации о пациенте и его фотографий.

Вид спереди на тейпирование брюшной полости и лобкового сочленения пациента (прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, лобковый симфиз «X»).

Презентация клинического случая № 2

Пациентка 32 лет поступила в клинику на сроке 35 недель беременности с болями в спине продолжительностью около двух месяцев. Когда ее попросили указать на область боли, пациентка указала, что ее боль была двусторонней в КПС.Она также сообщила о боли в передней части бедра и задней части подколенного сухожилия, не распространяющейся дистальнее колена. Она сообщила, что интенсивность боли была 10/10 по NRS. Она отрицала какое-либо онемение или покалывание в нижней конечности, а также никаких изменений в работе кишечника или мочевого пузыря. Несмотря на то, что ее беременность протекала нормально и протекала без осложнений, у нее были трудности с ADL, включая переворачивание в постели и быструю темповую походку, поскольку она сообщила, что испытывала «ощущение удара по ноге». Пациентка вела активный образ жизни во время беременности, владея студией пилатеса, где продолжала преподавать до 37 недель беременности.

Физикальное обследование показало, что диапазон движений в пояснице был полным и безболезненным. Тест P4 вызвал основную жалобу, при этом правая сторона была более болезненной, чем левая. Пальпация КПС и дорсальных крестцовых связок с обеих сторон болезненна, как и пальпация правой грушевидной мышцы. Тест на диастаз прямой мышцы живота был отрицательным, как и большая компрессия вертела. Неврологическое обследование нижних конечностей, включая глубокие сухожильные рефлексы, сенсорное (легкое прикосновение) и двигательное тестирование, а также подошвенный рефлекс, были в пределах нормы.Пациентке был поставлен диагноз PGP, связанный с беременностью. План лечения включал STT грушевидной мышцы, дорсальных крестцовых связок, малой и средней ягодичных мышц, тейпирование КПС и упражнения по подготовке к родам.

Протокол наклеивания

Наклейка на ленту состояла из трех полос, образующих Н-образный узор. Первые две полоски были параллельны друг другу и начинались на позвоночнике, выпрямляющем поясничный отдел позвоночника, и проходили продольно до КПС. Лента накладывалась на один дюйм без натяжения ленты.Натяжение ленты применялось, когда лента накладывалась вдоль мышечного живота поясничного выпрямляющего позвоночника ниже КПС, без натяжения ленты в течение последнего дюйма. Третью полоску накладывали на КПС, начиная с крестцового бугорка. Натяжение ленты прикладывалось медиально к латеральному, без натяжения ленты на концах в один дюйм ().

Задний вид нижней части спины и таза пациента (поясничные мышцы, выпрямляющие позвоночник, и КПС, образующие Н-образную форму).

После первого сеанса лечения пациентка отправила мануальному терапевту сообщение по электронной почте, сообщив, что ее боли не было (0/10), она была очень довольна своей реакцией на лечение.Пока она не родила на 39,5 неделе здорового ребенка, пациентка получала еще три курса лечения один раз в неделю с тем же протоколом и таким же облегчением. Хотя пациентка пыталась вернуться для послеродового лечения хиропрактики, у нее не получилось с новорожденным. Не было сообщений о побочных эффектах при любом лечении хиропрактики, включая STT и тейпирование. От пациента было получено подписанное согласие на разглашение информации о пациенте и его фотографий.

Обсуждение

Хорошо известно, что беременность часто связана с началом или обострением LBP, PGP или их комбинации. ⁶ Несмотря на это, существует ограниченное количество данных об этиологии, патофизиологии и стратегиях лечения для этой популяции. ^{6 , 27} Таким образом, медицинские работники часто отклоняют жалобы будущей матери, потому что они считаются нормальными недугами беременности и часто проходят после рождения ребенка. ²⁷ Следовательно, важность дифференциации связанных с беременностью LBP и PGP для правильной диагностики и лечения имеет решающее значение. ^{7 , 11 — 13} Оба хиропрактика в данной серии случаев провели тщательный сбор анамнеза, чтобы получить подробную информацию об основной жалобе и ADL, на которые повлияла боль в спине пациента. Кроме того, в обоих случаях было проведено физикальное обследование с использованием двух или более тестов на провокацию боли для определения типа боли в спине, которую испытывал каждый пациент. После того, как был установлен правильный диагноз, составлялись протоколы записи на пленку, специфичные для симптоматики пациента.

Было высказано предположение, что положительные результаты, связанные с тейпированием, могут быть результатом прямого и косвенного воздействия. ²⁵ Тейп воздействует непосредственно на кожу и связанные с ней рецепторы (Руфини, болевые и глубокие сенсорные рецепторы) и опосредованно, через поддерживающие пояснично-крестцовые структуры (например, грудопоясничную фасцию). Эти механизмы могут помочь уменьшить напряжение в перегруженных мышцах, тем самым увеличивая стабильность, уменьшая параспинальное напряжение и стимулируя соединительные ткани, что приводит к облегчению боли. ^{10 , 25} После наложения ленты пациенты в текущем исследовании сообщили об уменьшении боли и качественном улучшении функций и инвалидности. Кроме того, они меньше боялись передвижения с ADL, что было отмечено в предыдущей литературе. ¹⁹ В данной серии случаев оба пациента жаловались на то, что определенные движения были чрезвычайно трудными, включая изменение положения во время сна и неспособность ходить быстро и / или дольше пяти минут.Один пациент почувствовал облегчение сразу, а другой почувствовал облегчение в течение одной недели после наложения тейпа. Шкала боли была первоначально 9–10 / 10 и уменьшена до 4/10 или меньше. Предыдущие исследования показали, что наложение тейпа повышает у пациентов чувство уверенности и безопасности. Было высказано предположение, что лента обеспечивает более безопасное и стабильное ощущение, а также является проприоцептивным напоминанием о необходимости поддерживать оптимальную осанку. ²⁸ Эта повышенная уверенность и стабильность могут позволить пациенту активно выполнять упражнения, способствуя эффективности лечения. ⁵

Предыдущие исследования тейпирования беременности показали результаты, аналогичные результатам текущей серии случаев. Каплан и др. . изучили эффективность пятидневного вмешательства, которое включало парацетамол и тейп, по сравнению с одним парацетамолом в отношении боли и инвалидности. ¹⁰ Они определили, что добавление тейпа оказало более сильное влияние на результаты, чем один парацетамол. Однако они не использовали фиктивную группу в своем исследовании; следовательно, нельзя исключать эффект плацебо. ¹⁰ Саббур и Омар случайным образом назначили беременным женщинам, у которых наблюдалась LBP, выполнение упражнений на наклон таза или упражнения на наклон таза плюс наложение тейпа (два приложения с интервалом примерно в одну неделю). ⁵ Они продемонстрировали значительное снижение показателей боли и функциональной инвалидности в группе, которая получала упражнения и тейп. ⁵ Kuciel и его коллеги также обнаружили уменьшение боли и улучшение показателей инвалидности на пятый и десятый день после пятидневного протокола тейпирования. ²⁵ В перекрестном исследовании Kalinowski et al . применил тейп к женщинам, испытывающим боль в пояснице, и определил, что при применении протокола тейпирования у женщин наблюдалось снижение интенсивности боли и инвалидности, в отличие от протокола тейпирования плацебо. ²⁶ Следует отметить, что хотя эти результаты можно считать положительными, Kuciel et al . ²⁵ и Калиновски и др. . ²⁶ не использовали какой-либо тип контрольной группы для сравнения результатов.

Одно из различий между текущей серией случаев и тем, о чем сообщается в литературе, заключается в том, что в нашем исследовании наблюдали за пациентами на долгосрочной основе с применением нескольких лент по сравнению с однократным применением с более короткими периодами наблюдения. ^{25 , 26} В данной серии случаев оба пациента отметили, что их боль вернулась сразу после удаления ленты и уменьшилась при следующем наложении. Кроме того, в нашей серии случаев были выявлены различные типы боли в спине, связанные с беременностью, до применения индивидуального протокола тейпирования на основе их симптомов.Kuciel и др. . ²⁵ использовали Европейские рекомендации по лечению и диагностике ¹¹ для определения PGP у своих пациентов, а затем применили общий протокол тейпирования — тейп, накладываемый от нижней части лопатки до нижней части крестцово-подвздошных суставов. Подобно данной серии дел, Kalinowski et al . ²⁶ и Саббур и Омар ⁵ применили особый протокол записи; однако, в отличие от текущей серии случаев, они не определили тип LBP, который испытывали их пациенты.В данной серии случаев пациент в первом случае испытал комбинированную боль с симптомами, наиболее выраженными спереди, включая боль в круглой связке и лобковом сочленении. Тогда как во втором случае у пациента был обнаружен PGP, в частности, двусторонний КПС. Поэтому при различных клинических проявлениях, результатах обследований и болях в спине, связанных с беременностью, лечащие хиропрактики применяли протоколы тейпирования, чтобы наилучшим образом поддерживать пораженные участки; Первый случай — спереди по брюшной полости пациента и второй случай — сзади по КПС пациента.Хотя результаты этой серии случаев ограничены, положительные результаты в отношении качества жизни пострадавшей беременной пациентки были достигнуты.

Лента — еще один метод лечения, доступный хиропрактикам, который может использоваться в качестве механизма облегчения для беременных. Это простая техника, которую можно применить к пациенту и научить ее партнера применять как форму обезболивания. Это неинвазивный, недорогой, хорошо переносимый пациентом метод с очень небольшим количеством побочных эффектов. ^{10 , 25} Эта серия случаев демонстрирует влияние индивидуальных протоколов тейпирования на боли в спине, связанные с беременностью. Поскольку тейп прост в применении и относительно недороги, мы считаем, что он может быть эффективным вариантом обезболивания во время беременности.

Ограничения и будущие исследования

Эта серия случаев имеет несколько ограничений. Сначала у одной из пациенток протекала тяжелая беременность с множественными осложнениями. Из-за сложного характера ее беременности она обращалась за помощью к разным поставщикам медицинских услуг, и поэтому ее обезболивание нельзя приписать исключительно лечению тейпом и хиропрактике.Во-вторых, у обоих пациентов была разная симптоматика, и поэтому они получали несколько разную терапию от своего мануального терапевта, включая терапию мягких тканей и ручную коррекцию. Следовательно, преимущества, наблюдаемые в этом случае, могут быть связаны не только с тейпированием. Кроме того, методология различалась в отношении тейпирования беременных пациенток; оба мануальных терапевта использовали разные типы тейпов, и ни один из мануальных терапевтов не имел формальной подготовки в отношении тейпирования беременных пациенток.Несмотря на эти ограничения, все же были получены положительные клинические результаты. В-третьих, в этих отчетах о случаях были получены только качественные показатели, включая NRS и воспринимаемое качество жизни. В будущих исследованиях было бы полезно включить проверенные показатели результатов для оценки инвалидности (например, Индекс инвалидности Освестри, Анкета по инвалидности Роланда Морриса) или качества жизни, связанного со здоровьем (например, SF-36). Наконец, мы не использовали фиктивное приложение для записи на пленку; следовательно, нельзя сбрасывать со счетов эффект плацебо от тейпирования.

В нашем описании случая подчеркивается важная потребность в будущих исследованиях. В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на применении индивидуального протокола тейпирования, подходящего для различных типов болей в спине, связанных с беременностью.

Резюме

Существует ограниченное количество исследований эффективности тейпирования на LBP и PGP во время беременности, и, насколько нам известно, это первая серия случаев, в которой наблюдались две беременные женщины, которым был поставлен диагноз и пролечены различные паттерны боли и протоколы тейпирования из презентации в клинике до родов.После каждого наложения тейпа пациенты ощутили значительное и немедленное облегчение боли, а также улучшили качество жизни. Требуются дополнительные исследования, чтобы дифференцировать типы болей в спине, которые испытывают беременные пациентки (LBP, PGP, комбинированная боль), и, кроме того, показаны ли различные типы протоколов тейпирования.

Сноски

Участвующие пациенты дали согласие на публикацию случая.

У авторов нет заявлений об отказе от ответственности, конкурирующих интересов, источников поддержки или финансирования, о которых можно сообщить при подготовке этой рукописи.

Список литературы

1. Ансари Н.Н., Хассон С., Нагди С., Кейхани С., Джалаи С. Боль в пояснице во время беременности у иранских женщин. Physiother Theory Pract. 2010. 26 (1): 40–48. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мальмквист С., Кьерманн И., Андерсен К., Окланд И., Бронник К., Ларсен Дж. Распространенность болей в пояснице и тазу во время беременности среди населения Норвегии. J Manipulative Physiol Ther. 2012. 35 (4): 272–278. [PubMed] [Google Scholar] 3. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: обследование населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42 (5): 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамачандра П., Майя А., Кумар П., Камат А. Распространенность мышечно-скелетных дисфункций среди индийских беременных женщин. J Беременность. 2015; 15: 437105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Саббур А., Омар Х. Эффект кинезиотейпинга, усиленный упражнениями с наклоном таза, на боли в пояснице у первородящих в третьем триместре. Bull Fac Phys Ther Cairo Univ. 2011. 16 (1): 53–61. [Google Scholar] 6. Weis C, Barrett J, Tavares P, Draper C, Ngo K, Leung J и др.Распространенность боли в пояснице, тазового пояса и комбинированной боли у беременных в Онтарио. J Obstet Gynaecol Can. 2018; 40 (8): 1038–1043. [PubMed] [Google Scholar] 7. Vermani E, Mittal R, Weeks A. Боль в тазовом поясе и боль в пояснице во время беременности: обзор. Pain Pract. 2010. 10 (1): 60–71. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ковач FM, Гарсия Э., Ройуэла А., Гонсалес Л., Абраира В. Распространенность и факторы, связанные с болями в пояснице и тазовом поясе во время беременности: многоцентровое исследование, проведенное Национальной службой здравоохранения Испании.Позвоночник. 2012. 37 (17): 1516–1533. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wu W, Meijer O, Uegki K, van Dieen J, Wuisman P, Ostgaard H. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, I: терминология, клинические проявления и распространенность. Eur Spine J. 2004; 13 (7): 575–589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Каплан С., Алпайчи М., Караман Э., Цетин О, Озкан Ю., Илтер С. и др. Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Med Sci Monit.2016; 22: 1297–1301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17 (6): 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Оценка клинических тестов, используемых в процедурах классификации при болях в тазовых суставах, связанных с беременностью. Eur Spine J. 2000; 9 (2): 161–166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Заболеваемость четырьмя синдромами связанной с беременностью боли в тазовых суставах. Позвоночник. 2002. 27 (24): 2831–2834. [PubMed] [Google Scholar] 15. Качанату С., Аленази А., Сейф Х., Хафез А., Альроумим М. Сравнение кинезиотейпирования и традиционной программы физиотерапии при лечении неспецифической боли в пояснице. J Phys Ther Sci. 2014. 26 (8): 1185–1188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Паолини М., Бернетти А., Фратокки Дж., Мангоне М., Парринелло М., Дель Пилар Купер М.Кинезиотейпирование, применяемое к поясничным мышцам, влияет на клинические электромиографические характеристики у пациентов с болью в пояснице. Eur J Phys Rehabil Med. 2011. 47 (2): 237–244. [PubMed] [Google Scholar] 17. Альварес-Альварес С., Гарсия-Муро Сан-Хосе Ф., Родригес-Фернандес А., Гуэйта-Родригес Дж., Валлер Б. Влияние кинезиотейпирования на усталость мышц поясницы: рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое испытание на здоровых людях. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014. 27 (2): 203–212. [PubMed] [Google Scholar] 18. Castro-Sanchez A, Lara-Palomo I, Mataran-Penerrocah G, Fernandez-Sanches M, Sanchez-Labraca N, Arroyo-Morales M.Кинезиотейпирование немного уменьшает инвалидность и боль при хронической неспецифической боли в пояснице: рандомизированное исследование. J Physiother. 2012. 58 (2): 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 19. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland J, Hulijbregts P, del Rosario Guiterrez-Vega M. Краткосрочные эффекты цервикальной кинезиотейпирования на боль и диапазон движений шейки матки у пациентов с острой хлыстовой травмой: a рандомизированное клиническое исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39 (7): 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 20.Koroglu F, Colak T, MGP Влияние тейпирования Kinesio® на боль, функциональность, подвижность и выносливость при лечении хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017; 30 (5): 1087–1093. [PubMed] [Google Scholar] 21. Келес Б., Ялчинкая Э., Гундуз Б., Бардак А., Эрхан Б. Кинезиотейпирование у пациентов с грыжей поясничного диска: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017; 30 (3): 543–550. [PubMed] [Google Scholar] 22. Luz MAD, Junior, Almeida MO, Santos RS, Civile VT, Costa LOP.Эффективность Kinesio Taping® у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор с метаанализом. Позвоночник. 2019; 44 (1): 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 23. Араужу А., ду Карму Сильвия Паррейра П., Джуниор Л., да Силва Т., да Луз М., Джуниор, да Кунья Менезеш Коста Л. и др. Среднесрочные эффекты кинезиотейпирования у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Физиотерапия. 2018; 104 (1): 149–151. [PubMed] [Google Scholar] 24. Нельсон Н. Кинезиотейпирование при хронической боли в пояснице: систематический обзор.J Bodyw Mov Ther. 2016; 20 (3): 672–681. [PubMed] [Google Scholar] 25. Куциел Н., Сутковска Э., Цеенска А., Марковска Д., Вжосек З. Влияние применения кинезиотейпирования на беременных женщин, страдающих от болей в тазовом поясе, связанных с беременностью — предварительное исследование. Ginekol Pol. 2017; 88 (11): 620–625. [PubMed] [Google Scholar] 26. Калиновски П., Кравульска А. Кинезиотейпирование по сравнению с плацебо в уменьшении боли в пояснице, связанной с беременностью: перекрестное исследование. Med Sci Monit. 2017; 23: 6114–6120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Борг-Штайн Дж, Дуган С.А., Грубер Дж. Скелетно-мышечные аспекты беременности. Am J Phys Med Rehabil. 2005. 84 (3): 180–192. [PubMed] [Google Scholar] 28. де-ла-Торре-Доминго С., Альгуасил-Дейго I, Молина-Руэда Ф., Лопес-Роман А., Фернандес-Карнеро Дж. Влияние кинезиологической ленты на измерения баланса у субъектов с хронической нестабильностью голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96 (12): 2169–2175. [PubMed] [Google Scholar]

Кинезиологическая тейп для снятия болей при беременности и поддержки детской шишки

Когда дело доходит до наложения кинезиологической ленты, мы всегда говорим: ta pe движение; не мышцы .Эта философия применима к каждому пациенту и / или атлету, когда-либо украсившему себя этим ярким липким совершенством — независимо от вашего уровня физической подготовки, у вас есть потенциал получить пользу от хорошей записи так же, как и у другого человека.

К счастью, тейпирование при беременности не исключение. В самом деле, нам не привыкать помогать вам будущим мамам — мы много писали и / или публиковали об этом, и даже у нас есть страница в Pinterest, посвященная всему, что касается детской шишки. Если у вас есть булочка в духовке, и вы чувствуете себя некомфортно или просто хотите немного отдохнуть, RockTape может помочь!

Как д-р.Салли Мурс, DPT, OCS из Artemis Physical Therapy может подтвердить, что RockTape может помочь будущей маме почувствовать себя лучше во многих отношениях. Читайте дальше, чтобы узнать об одной из ее пациенток, у которой через 24 недели появилась боль в нескольких точках.

Какие чувства испытывала пациентка, когда увидела вас?

Д-р Мур: У этой пациентки была третья беременность на 24 неделе, и она обратилась с жалобами на левостороннюю боль в пояснице и боль в лобковом сочленении.

Какой тип ленты вы использовали?

Доктор.Мур: Я приклеил таз от бедра к противоположной грудной клетке. Чтобы подать заявку, мама делает длинный выдох; при этом они пытаются втягивать ребенка и подниматься вверх. Бумага снята с напряжением. Я делаю обе стороны, чтобы получился X. Затем «смайлик», идущий от средней линии чуть выше лобковой линии (лобковый гребень), затем тяну концы вверх и назад вдоль косых мышц с каждой стороны. Я делаю этот X вместо традиционного H, потому что я обнаружил (по отзывам мам), что он больше помогает расширению живота.

Какой отзыв дала пациентка о наложении ленты?

Доктор.Мур: Она чувствовала, что может больше сокращать пресс. [Запись] уменьшила ее боль в спине и заставила ее чувствовать себя более стабильной. Она также сказала, что может лучше дышать.

Есть ли противопоказания к тейпированию во время беременности?

Доктор Мур: Нет противопоказаний, если нет известной реакции на пленку. Чувствительность кожи может измениться во время беременности, поэтому я всегда накладываю 24-часовую тест-полоску на живот (1-дюймовую полоску) перед нанесением.

Как рано тейпирование может помочь при болях при беременности?

Доктор.Мур: Неважно, как далеко вы зашли!

Вышеупомянутый подход — лишь один из многих — как всегда, вам необходимо выяснить, какое приложение лучше всего подходит для вас и / или потребностей ваших клиентов. Вам не нужно мучиться, чтобы воспользоваться преимуществами ленты! От болей в пояснице до спазмов в животе и проблем с поддержанием тяжелого живота — для каждого тела найдется повязка.

Все еще хотите больше? Просмотрите этот обзор записи на пленку беременности, обучающий канал RockTape на YouTube или найдите практикующего врача рядом с вами!

(PDF) Влияние применения кинезиотейпирования на беременных, страдающих от болей в области тазового пояса, связанных с беременностью — предварительное исследование

624

Ginekologia Polska 2017, vol.88, нет. 11

www. journals.viamedica.pl/ginekologia_polska

в некоторых случаях восстановление правильного мышечного тонуса, а затем его поддержание

путем восстановления правильного движения или осанки

моделей. КТ может остановить порочный круг, в котором боль вызывает не-

-физиологическое выравнивание тела и вызывает мышечный дисбаланс

и напряжение. Ограничениями исследования является отсутствие контрольной группы

с лечением плацебо. Это происходит из особенностей

изучаемой терапии (в данном случае наложение эластичной гипсовой ленты

).Скрыть от пациента наложение гипсовой ленты

невозможно. Из-за беременности фармакотерапия

изнасилования не была предложена в качестве альтернативного лечения (если не требуется

), что и произошло в нашем исследовании. Женщины

, участвовавшие в исследовании, не использовали обезболивающие

до исследования, и участники не сообщали о такой необходимости

во время вмешательства, а также во время наблюдения.

Наше исследование было предварительным, и в будущем необходимо наблюдение

на более широкой выборке участников.Доказательства

эффективности КТ как неинвазивного лечения с низким побочным эффектом

Лечение PPGP у беременных женщин важно для будущих рекомендаций

.

ВЫВОДЫ

PPGP отрицательно влияет на повседневное функционирование

и качество жизни во время беременности. Эластичная лента, используемая в методе

KT, может уменьшить боль и улучшить функциональность при беременности на поздних сроках

.

Конфликт интересов

Не объявлено.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Шадмехр А., Джафариан З., Талебиан С. Изменения в задействовании тазовых мышц-билизаторов

у людей с и без боли в крестцово-подвздошном суставе во время активного теста

с поднятием прямой ноги. J Back Musculoskelet Rehabil. 2012; 25 (1):

27–32, DOI: 10.3233 / BMR-2012-0307, ​​индексируется в Pubmed: 22398264.

2. Влиминг А., Альберт Х. Б., Остгаард Х. С. и др. Европейское руководство для

по диагностике и лечению боли в тазовом поясе.Eur Spine J. 2008;

17 (6): 794–819, DOI: 10.1007 / s00586-008-0602-4, индексируется в Pubmed:

18259783.

3. Apte G, Nelson P, Brismée JM, et al. Хроническая тазовая боль у женщин — часть 1:

клиническая патологоанатомия и исследование тазовой области. Pain Pract.

2012; 12 (2): 88–110, DOI: 10.1111 / j.1533-2500.2011.00465.x, индексируется в

Pubmed: 21615678.

4. Stuge B, Hilde G, Vøllestad N. low

боли в спине и тазу: систематический обзор.Acta Obstet Gynecol Scand.

2003; 82 (11): 983–990, DOI: 10.1034 / j.1600-0412.2003.00125.x, проиндексировано

в Pubmed: 14616270.

5. Канакарис Н.К., Робертс К.С., Джаннудис П.В. Тазовый пояс, связанный с беременностью

Боль: обновленная информация. BMC Med. 2011; 9: 15, DOI: 10.1186 / 1741-7015-9-15,

проиндексировано в Pubmed: 21324134.

6. Стуге Б, Гарратт А, Крогстад ​​Йенсен Х и др. Вопрос о тазовом поясе —

naire: инструмент для оценки ограничений активности

и симптомов у людей с болями в области тазового пояса.Phys Ther. 2011; 91 (7):

1096–1108, DOI: 10.2522 / ptj.20100357, проиндексировано в Pubmed: 21596959.

7. Пезолато А., де Васконселос Э., Деино Х.Л. и др. Жировая инфильтрация

пояснично-множественных мышц и мышц, выпрямляющих позвоночник, у испытуемых с отклоненной назад осанкой

. Eur Spine J. 2012; 21 (11): 2158–2164, DOI: 10.1007 / s00586-012-

2286-z, индексируется в Pubmed: 22465969.

8. Wu WH, Meijer OG, Bruijn SM, et al. Походка в тазовом поясе, связанном с беременностью

Боль в пояснице: амплитуда, время и координация горизонтальных движений туловища

вращения.Eur Spine J. 2008; 17 (9): 1160–1169, DOI: 10.1007 / s00586-008-

0703-0, индексируется в Pubmed: 18661160.

9. Элден Х., Остгаард Х.С., Фагевик-Ольсен М. и др. Лечение боли в тазовом поясе

у беременных: побочные эффекты стандартного лечения, acu-

пункция и стабилизирующие упражнения на беременность, мать, роды

и плод / новорожденный. BMC Complement Altern Med. 2008; 8: 34, DOI:

10.1186 / 1472-6882-8-34, проиндексировано в Pubmed: 18582370.

10. Хансен А., Йенсен Д.В., Ларсен Э. и др. Релаксин не связан с расслаблением тазового пояса, вызывающим симптомы симп-

, у беременных женщин. Acta Obstet

Gynecol Scand. 1996; 75 (3): 245–249, DOI: 10.3109 / 0001634960^95,

, индексируется в Pubmed: 8607337.

11. Nilsson-Wikmar L, Holm K, Oijerstedt R, et al. Влияние трех различных физиотерапевтических процедур на боль и активность у беременных

женщин с болью в тазовом поясе: рандомизированное клиническое исследование с последующим наблюдением через 3, 6,

,

и 12 месяцев после родов.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2005;

30 (8): 850–856, doi: 10.1097 / 01.brs.0000158870.68159.d9, индексируется в

Pubmed: 15834325.

12. Станос С.П., Мак Лид, Рейдер Л. Подход к реабилитации физической медицины

к боли. Med Clin North Am. 2007; 25 (4): 725–729.

13. Стуге Б., Мёрквед С., Даль Х. Х. и др. Функционирование мышц брюшного пресса и таза

у женщин с длительной болью в тазовом поясе и без нее.

Man Ther. 2006; 11 (4): 287–296, DOI: 10.1016 / j.math.2005.07.003, inde-

размещено в Pubmed: 16386450.

14. Каплан Ş, Альпайси М., Караман Э. и др. Краткосрочные эффекты Kinesio

Тейпирование у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

. Med Sci Monit. 2016; 22: 1297–1301, DOI:

10.12659 / msm.898353, индексируется в Pubmed: 27088271.

15. Кастро-Санчес AM, Лара-Паломо IC, Матаран-Пеньярроча GA и др. Ki-

nesio Taping немного уменьшает инвалидность и боль при хронической неспецифической боли в пояснице

: рандомизированное исследование.J Physiother. 2012; 58 (2): 89–95, DOI:

10.1016 / S1836-9553 (12) 70088-7, индексируется в Pubmed: 22613238.

16. Граматикова А., Николова Е., Митова С. Природа, применение и электронная почта ect of

Kinesio-Taping. Занятия Физкультура Спорт. 2014; 4 (2): 115–119.

17. Кибзак В., Ковальский И., Павловский М. и др. Использование кинезиологического тейпирования

в физиотерапевтической практике: систематический обзор литературы. Польский

J Physiother. 2012; 12 (1): 1–11, DOI: 10.5604/16420136.9.

18. Lemos TV, Albino AC, Matheus JP, et al. Эффект кинезиотейпирования

при сгибании вперед поясничного отдела позвоночника. J Phys Ther Sci. 2014; 26 (9):

1371–1375, DOI: 10.1589 / jpts.26.1371, проиндексировано в Pubmed: 25276018.

19. Добавлены MA, Costa LO, Fukuda TY, et al. Эффективность добавления метода тейпирования Kinesio

к одобренной рекомендациями традиционной физиотерапии у

пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование

.BMC Musculoskelet Disord. 2013; 14: 301, DOI: 10.1186 / 1471-

2474-14-301, проиндексировано в Pubmed: 24156687.

20. Sabbour A, Омар Х. Эффект кинезиотейпинга увеличен

упражнениями на наклон таза на низком уровне Боль в спине у Primigravidas в течение

третьего триместра. Бык. Фак. Ph. Th. Bull Fac Ph Th Cairo Univ. 2011;

16 (1): 53–61.

21. Йошида А., Каханов Л. Воздействие кинезиотейпинга на нижнюю часть туловища

Диапазон движений.Res Sports Med. 2007; 15 (2): 103–112, DOI:

10.1080 / 15438620701405206, индексируется в Pubmed: 17578750.

22. Альберт Х., Годскесен М., Вестергард Дж. Оценка клинических тестов, использованных

в процедурах классификации во время беременности связанная с болью в тазовых суставах. Eur

Spine J. 2000; 9 (2): 161–166, DOI: 10.1007 / s005860050228, индексируется в

Pubmed: 10823434.

23. Kristiansson P, Svärdsudd K. Дискриминационная сила тестов, применяемых в спине

боль во время беременности.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1996; 21 (20): 2337–43;

обсуждение 2343, DOI: 10.1097 / 00007632-199610150-00006, проиндексировано

в Pubmed: 8

8.

24. Mens JMA, Vleeming A, Snijders CJ, et al. Надежность и валидность теста с подъемом прямой ноги ac-

при боли в задней части таза с момента беременности. Spine

(Phila Pa 1976). 2001; 26 (10): 1167–1171, индексируется в Pubmed: 11413432.

25. Остгаард Х.С., Зетерстрём Г., Роос-Ханссон Э. Задняя тазовая боль

Провокационный тест у беременных.Eur Spine J. 1994; 3 (5): 258–260,

doi: 10.1007 / bf02226575, индексируется в Pubmed: 7866847.

26. Wormslev M, Juul AM, Marques B, et al. Клиническое обследование тазовой недостаточности

при беременности. Оценка вариации

между наблюдателями, связи между клиническими признаками и болью и связи

между клиническими признаками и физической инвалидностью. Scand J of Rheumatol.

1994; 23 (2): 96–102, проиндексировано в Pubmed: 8165446.

27. Gutke A, Hansson ER, Zetherström G, et al. Задняя тазовая провокационная проба

отрицательна у пациентов с поясничной грыжей межпозвоночных дисков. Eur Spine J.

DisUK и PGP предоставляют решения для предотвращения нарушений безопасности

Одним из простых способов устранения риска нарушения безопасности является шифрование данных, хранящихся на резервных лентах или любых других носителях, особенно если они должны храниться за пределами предприятия. Большинство продуктов резервного копирования включают возможность шифрования данных в течение некоторого времени, но очевидно, что многие организации не используют эту функцию, во многих случаях из-за влияния, которое шифрование оказывает на окна резервного копирования и дешифрование при восстановлении.Однако есть поставщики с решениями для шифрования, которые легко внедрить и зашифровать данные без, как утверждают поставщики, влияния программного обеспечения в решениях для резервного копирования.

DisUK — это британский стартап, предлагающий семейство линейных устройств шифрования ленты Paranoia. Диапазон интерфейсов для SCSI-низковольтного дифференциала (LVD), SCSI-высокого напряжения (HVD), волоконно-оптического канала и хостов iSCSI, а также лент SCSI LVD, SCSI HVD и волоконно-оптического канала означает, что он может поддерживать широкий спектр сред и платформы.

Он также имеет ряд решений SafeTape для зашифрованных лент, которые используют LTO-2 и 3 (LTO — открытая линейная лента), AIT-4 (AIT — усовершенствованная интеллектуальная лента) и накопители SuperDLT 320 и 600 (DLT — цифровые линейные ленты. ).

Кроме того, компания недавно анонсировала устройство шифрования данных для оптических библиотек, которые часто предпочитают для долгосрочного архивирования. Это было сертифицировано Plasmon, поставщиком, который специализируется на оптических накопителях, после тестирования интеграции с его библиотеками оптических носителей сверхплотности (UDO).

Между тем,

PGP — это компания со штаб-квартирой в США, которая была основана 10 лет назад. Семейство продуктов Universal объединяет все приложения для шифрования в рамках автоматизированной системы управления ключами и предоставляет несколько решений для шифрования, которыми можно управлять с единой консоли.

Платформа шифрования PGP обеспечивает автоматическую работу, централизованную политику безопасности, единое управление ключами и клиентами, а также 10 приложений шифрования для защиты данных шлюза, конечной точки, сервера и мэйнфрейма.Шифрование всего диска позволяет централизованно управлять шифрованием целых дисков, томов и архивов. Его можно использовать для шифрования данных, включая электронную почту, которая передается внешним партнерам, а также данных резервного копирования. Это система шифрования на основе политик, которая не требует обучения пользователей и практически не влияет на ИТ-персонал.

Благодаря широкому спектру доступных решений для шифрования данных, а также средств шифрования в программных продуктах резервного копирования, организациям теперь нет оправдания для отказа от шифрования данных.Однако может случиться так, что в Великобритании нарушения безопасности будут продолжаться до тех пор, пока в Великобритании не будет принят закон, аналогичный закону в Калифорнии, который заставляет организации раскрывать публично, когда личные данные клиентов скомпрометированы.

Источник: OpinionWire от Butler Group (www.butlergroup.com)

Эта статья из архива CBROnline: может отсутствовать некоторое форматирование и изображения.

Хотите узнать больше о технологическом лидерстве?

Подпишитесь на еженедельную рассылку журнала изменений Tech Monitor, чтобы получать самую свежую информацию и аналитические материалы прямо на ваш почтовый ящик.

Устаревший контент CBR Online.

.