Принцип работы фекального насоса: Применение фекальных насосов с измельчителем | Полезные статьи

конструкция и установка в выгребную яму

— —

Фекальный насос — это оборудование, сконструированное для перекачивания загрязненных сред с наличием твердых или волокнистых включений. Он представляет собой одноступенчатый электронасос горизонтального или вертикального исполнения.

Характеристики фекальных насосов могут существенно изменяться в зависимости от концентрации твердых веществ в перекачиваемой жидкости, что должно учитываться при эксплуатации.

В этой статье собрана информация о том как работает фекальный насос, чем он отличается от дренажного и особенности монтажа и подключения к электропитанию.

Содержание статьи

• Устройство и работа
• Отличия фекального от дренажного
• Установка и подключение
• Устройство и принцип работы поплавка
• Откачивание выгребных ям

Бытовой фекальный насос применяется для перекачивания засоренной крупными частицами воды, а также канализационных стоков.

Вода, которую откачивают эти агрегаты, может содержать удобрения и агрессивные по химическому составу вещества.

Работа фекального насоса основана на принципе действия центробежной силы на перекачиваемую жидкость. Легко понять, как именно происходит перекачивание воды, можно рассмотрев устройство фекального насоса.

Конструктивная схема состоит из двух принципиально отличных частей – гидравлической и электрической.

В гидравлическую часть оборудования входят рабочее колесо, вал, подшипники, корпус и уплотнения. К электрической части относят статор, закрепленный в корпусе и ротор, монтируемый на валу, и само собой кабеля питания.

Принцип работы состоит в следующем: центробежный агрегат помещают в перекачиваемую воду, затем подключают электропитание.

Двигатель приводит в движение крыльчатку, которая начинает вращаться. Создается центробежная сила и жидкость отбрасывается к стенкам улитки.

На входе в рабочее колесо образуется область пониженного давления, и вода засасывается через патрубок в фекальный насос.

На выходе из рабочего колеса давление повышается, и перекачиваемая жидкость выталкивается в напорную магистраль. Так обеспечивается перекачивание жидкости.

При этом следует помнить, что оборудование, в том числе и двигатель охлаждается перекачиваемой водой, поэтому долговременная работа “на сухую” может привести к перегреву и поломкам.

Для обеспечения возможности работать с сильно загрязненными стоками на большинстве моделей оборудования этого типа предусмотрена установка специального режущего механизма, который доводит фекальные отходы до состояния однородной массы. Такой механизм называется измельчителем (или ножами).

Фекальные насосы делятся на поверхностные и погружные:

Погружные модели монтируется на дно резервуара и работают обычно в автоматическом режиме. Включение и выключение такого оборудования происходит при помощи поплавкового переключателя.

В случае использования поверхностного электронасоса для фекальных вод, в перекачиваемую среду опускается только шланг, подсоединенный к входному патрубку агрегата. Само оборудование находится на поверхности. Такие модели нашли широкое применение в частном доме или на даче.

Кроме этого, оборудование подразделяется на бытовые и промышленные модели.

Бытовые фекальные насосы используются для откачивания грязной воды с участка частного дома. Он используется для откачки воды из бассейна, подвала, погреба или другого водоема. При выборе такого аппарата важно учесть спектр его работы.

Агрегаты промышленного исполнения используются в деятельности заводов различных направлений – это могут быть насосы для промышленных стоков, для перекачивания бумажных масс, грунтовые и другие модели.

Чем отличаются фекальные насосы от дренажных

С первого взгляда может показаться, что эти два типа агрегатов выполняют одну и туже функцию, но рассмотрев конструкцию и область работы каждого электронасоса Вы найдёте множество отличий.

Первое чем отличаются фекальные насосы является значительная ширина проходного сечения проточной части, обусловленная размером твердых частиц в перекачиваемой жидкости.

Специальная форма проточной части, выбираемая обычно из условия обеспечения равномерного износа, обуславливает, как правило, более низкое значение КПД по сравнению с КПД насосов для чистой воды.

Оборудования этого типа работает с агрессивной средой, которой являются стоки канализации, поэму корпус таких аппаратов должен быть изготовлен из материала стойкого к перекачиваемой среде. Такими материалами являются нержавеющие стали, чугуны и некоторые виды пластика.

Основные преимущества фекального насоса для откачки канализации:

Возможность перекачки жидкостей с примесями фракции до 80 мм. Кроме того, они могут вполне заменить обычные бытовые насосы при равенстве напорных и расходных характеристик.

Значительный рабочий ресурс, обеспеченный применением при производстве материалов стойких к коррозии и агрессивным веществам.

Работа в погруженном состоянии обеспечивает лучшее охлаждение электрической части установки, что обеспечивает ее долговечность.

Канализационные насосы являются самозаполняемыми, предварительная заливка перед пуском не требуется.

Возможность работы и в автоматическом режиме, и при ручном управлении.

Обеспечивают подъем фекальных масс на высоту до 30 метров и более, отличаются высокой производительностью.

Применение канализационных насосов с измельчителем позволяет сэкономить на прокладке напорных трубопроводов, вполне достаточно магистрали диаметром до 50 мм.

Чтобы правильно подобрать фекальный насос необходимо обратить внимание на некоторые наиболее важные характеристики:
  рабочая глубина для оборудования;
   расстояние от места всасывания до точки, в которую транспортируется сток;
  производительность – объем жидкости, которую необходимо перекачивать, скорость перекачки, которая измеряется м³/ч или л/мин;
  размер встречающихся в стоке твердых включений;
  размер по окружности стoчной трубы, проводящей в сeптик стоки;
  условия эксплуатации устройства.

Монтаж и подключение

Установка фекального насоса для частного дома или дачи может производиться как мобильно, так и стационарно. В каждом конкретном случае следует предпринять меры для защиты оборудования.

Следует помнить, что всасывающий патрубок расположен внизу корпуса, т.е. насос забирает воду из-под себя, поэтому установка на нетвердом основании, например в ил приведет к быстрому засорению и поломке. О том как этого избежать описано в стационарном способе монтажа.

Вариант 1 — стационарная установка фекального насоса в выгребную яму предусматривает постоянное размещение оборудования на дне резервуара. В этом случае на дно ямы устанавливается жесткая площадка (например, из кирпича или стальной конструкции) к которой крепится оборудование. К напорному патрубку подсоединяются трубы, по которым производится перемещение жидкости.

Вариант 2 – мобильный монтаж фекального насоса, например в колодце, используется в подавляющем большинстве случаев. Оборудование на цепи или тросе опускается на дно ямы. Когда содержимое ямы откачано аппарат отключают от питания, вынимают из ямы, моют, сушат и помещают в подсобное помещение до следующего раза. В этом случае необходимо использовать датчик уровня, например поплавковый выключатель, чтобы избежать перегрева агрегата.

После того как Вы определитесь с вариантом монтажа следует подключить напорный трубопровод. В качестве такого трубопровода может выступать гибкий шланг или ПВХ труба необходимого диаметра (например, 63 или 75 миллиметров).

Для исключения обратного тока перекачиваемой жидкости на напорном патрубке устанавливается обратный клапан.

Специалисты по установке оборудования рекомендуют производить подключение фекального насоса к электропитанию через электрощит с использованием УЗО, а для контроля включения выключения использовать поплавковый выключатель, о котором написано ниже.

Поплавок фекального насоса

Поплавковый выключатель на сегодняшний день всё чаще становится неотъемлемым атрибутом фекального насоса. Такие модели покупаются наряду с безпоплавковыми.

Использование поплавка позволяет избежать перелива и переполнения резервуара и обеспечить работу оборудования в автоматическом режиме.

Конструктивно такой выключатель представляет собой пластиковую коробку, внутри которой расположен электрический переключатель и стальной шарик.

Принцип работы такого нехитрого устройства заключен в изменении положения поплавка в зависимости от уровня воды в резервуаре. Например, когда резервуар заполнен перекачиваемой средой и поплавок находится в верхнем положении – стальной шарик замыкает электрические контакты и автоматика включает насос.

По мере того как понижается уровень воды в резервуаре и меняется положение поплавка, железный шарик меняет свое положение, контакты размыкаются и электронасос отключается.

Откачка выгребных ям

Выгребная яма представляет собой накопительную емкость, в которой собираются различные стоки, в том числе канализационные. По мере наполнения такую емкость необходимо опорожнить.

Одним из решений для опорожнения выгребной ямы является заказ машины для ассенизации — выкачки скопившихся нечистот. Но можно обойтись и собственными силами — используя фекальный насос с измельчителем для утилизации отходов. Ведь ключевой особенностью агрегата, помимо откачки, является измельчение попадающих в канализацию предметов.

Кроме того, предприятия, использующие производство и реализацию продуктов питания, зачатую сталкиваются с ситуацией засора канализации. Именно на таких производствах производится установка фекального насоса с измельчителем.

Откачка выгребных ям фекальным насосом производится в следующей последовательности.

Шаг 1: К напорному патрубку подключается рукав или пластиковый трубопровод.

Шаг 2: К ручке на крышке фекального насоса крепится трос или цепь необходимой длины.

Шаг 3: Устанавливается линия электропитания. В большинстве случаев кабель электропитания крепится непосредственно к тросу.

Шаг 4: Оборудование опускается в резервуар на необходимую глубину.

Шаг 5: По завершении работы, когда яма для фекального насоса опорожнена, оборудование извлекается, промывается и помещается на хранение.

При использовании этого типа оборудования необходимо помнить, что фекальный насос с измельчителем нуждается в регулярной профилактической очистке от различный загрязняющих механических частиц.

Поэтому в случает, когда оборудование постоянно находится в выгребной яме, рекомендуется не реже одного раза в три месяца вынимать его для очистки.

Вместе со статьей «Фекальный насос: конструкция и установка в выгребную яму» читают:

Фекальные насосы с измельчителем для канализации в частном доме: принцип работы и цена

Для откачки загрязненной жидкости используют два вида насосов – дренажные и фекальные. Разница этих агрегатов в том, что дренажные установки способны перекачивать осветленную воду с небольшими включениями песка, ила, мусора, а фекальное насосное оборудование рассчитано на вязкую густую жидкость, которую необходимо измельчить и доставить в резервуар для хранения. Фекальный насос с измельчителем для выгребных ям – нужный элемент автономной канализации, без которого не возможна стабильная работа системы.

Содержание

1. Назначение фекальных насосов с измельчителем
2. Принцип работы
3. Устройство прибора
4. Виды фекальных насосов
5. Критерии выбора
6. Проведение необходимых расчетов
7. Особенности монтажа
8. Эксплуатация и обслуживание
9. Преимущества и недостатки фекальных насосов с измельчителем
10. Рейтинг и цены

Назначение фекальных насосов с измельчителем

Схема фекального насоса с измельчителем для унитаза

Потребность в фекальном насосе возникает, когда хозяин сталкивается с проблемой очистки выгребной ямы, ведь в нее попадает крупный мусор, пищевые продукты, отходы жизнедеятельности человека. Есть выход – взболтать смесь в септике, откачать, затем снова залить воду и снова откачать. Но это слишком трудоемкий процесс, вдобавок неприятный. Осадок на дне септика имеет тенденцию спрессовываться. Справиться с твердым содержимым способен лишь измельчитель на фекальном оборудовании.

Если на дне ливневого отстойника соберется ил, дренажный насос может заклинить, так как это очень густая жидкость, по ходу откачки ее нужно в любом случае измельчать. Функции измельчения в дренажных агрегатах нет.

Принцип работы

Фекальный насос с измельчителем для туалета работает по следующей схеме:

1. Жидкость засасывается в рабочую камеру.
2. Режущий механизм расположен на входе, то есть в трубу отходы поступают уже измельченными до мелких частиц.
3. Поток набирает скорость и под напором поступает в трубы, по которым выводится наружу.

При покупке агрегата нужно обращать внимание на маркировку. От наличия определенных букв зависит, какие отходы и какого размера прибор способен пропустить:

• если в аббревиатуре присутствуют только цифры, оборудование может перекачивать и измельчать отходы до 5 мм в диаметре;
• если присутствует буква «ф», прибор измельчает и качает длинные фракции – ветошь, мусор – диаметром до 35 мм;
• если есть буква «н», агрегат способен работать в агрессивной жидкости длительное время, все его детали изготовлены из соответствующих материалов.

Подобные конструкции устанавливаются на ассенизаторных машинах, которые вызывают для освобождения автономных септиков.

Устройство прибора

Устройство фекального насоса

Отличительной особенностью фекальных насосов являются широкие рукава, способные пропустить мусор до 5–7 см в диаметре.

Конструкция внутри несколько сложнее, чем у обычного насосного оборудования. Его составные части:

• ротор;
• статор;
• корпус;
• рабочий вал;
• всасывающий патрубок в зависимости от модели;
• рабочее колесо;
• масляная камера для охлаждения агрегата, если он не погружной;
• накопительный резервуар небольшого объема;
• в некоторых моделях поплавок для контроля уровня жидкости, который при необходимости отключает устройство.

Есть различные модификации, которые применяют в домашней канализации. Если подключать фекальный насос, который будет принудительно транспортировать стоки в септик, нет необходимости учитывать уклон труб при их укладке. Агрегат способен перемещать массы как в вертикальном положении, так и в горизонтальном.

Работает оборудование от электросети, поэтому желательно, чтобы перепадов напряжения не было. Для этого устанавливают стабилизаторы, что способствует длительному сроку эксплуатации без необходимости ремонта.

Виды фекальных насосов

Определенной классификации фекальных насосов не существует, так как в каждой конкретной ситуации необходимо подбирать агрегаты, исходя из таких параметров:

• производительность;
• длительность рабочего времени;
• температурный режим, так как некоторые модели способны работать при высоких температурах, а другие для этого не приспособлены;
• конструктивные особенности – с измельчителем или без данной функции.

По конструкции фекальные насосы бывают:

• погружные;
• полупогружные;
• поверхностные.

Погружной Полупогружной насос Поверхностный

Погружные модели рассчитаны на постоянное пребывание в агрессивной среде, поэтому для их производства применяют самые прочные материалы – нержавеющую сталь, чугун, противоударный пластик. Погружной фекальный насос с измельчителем для дачи издает меньше шума, так как находится в слое жидкости. Могут иметь измельчитель, но есть модели без него.

В полупогружных конструкциях рабочий блок расположен в верхнем слое стоков. Это напоминает поплавок, нижняя часть которого всасывает жидкость и таким образом поднимает ее на поверхность. Материалы для изготовления алюминий или пластик. Модели менее прочные и подвержены механическим повреждениям. При работе издают шум.

Поверхностные приборы не соприкасаются с отходами — они поступают на поверхность через шланг или трубу. По мощности насосы значительно слабее двух предыдущих моделей и могут откачивать отходы не глубже 15 м. Их приобретают в тех случаях, когда нужно менять месторасположение прибора. Например, чтобы периодически опустошать выгребную яму, чистить домашний водоем или откачивать воду из подвала после весенних паводков. Для стационарной установки необходимо подготовить отдельное помещение с теплоизоляцией, чтобы в зимнее время прибор не перемерзал. Также устройство издает много шума, поэтому помещение также звукоизолируют. Поверхностные насосы не оборудованы измельчителем, поэтому не подходят для прокачки выгребных стоков с крупными частицами, ветошью и мусором.

Критерии выбора

В процессе выбора устройства для бытовых нужд необходимо обращать внимание не только на марку изделия, но и наличие символов в аббревиатуре, чтобы оборудование соответствовало всем требованиям.

• Мощность. Если септик расположен глубоко, поверхностные модели не справятся с подъемом на такую высоту.
• Наличие ножей. Для стоков из домашнего или уличного туалета не подойдет оборудование без функции измельчения.
• Режим работы при высоких температурах. Такие агрегаты в основном покупают для промышленных предприятий. В домашних условиях высоких температур не предвидится.
• Маркировка. Исходя из размеров крупных частиц, которые придется измельчать и перекачивать, на приборе должно быть указано, что он рассчитан на такую работу.

Тип конструкции учитывают в том случае, когда планируется использовать модель только стационарно или для перемещения. Наиболее мощным и выносливым оборудованием считаются погружные фекальные насосы с измельчителем, но их всегда применяют стационарно. Разбирать и перемещать такой прибор достаточно проблематично.

Длительность работы определяется количеством времени, которое прибор будет перекачивать стоки. Этот параметр важен, если планируется ежедневное освобождение сточных ям от отходов. Постоянная работа ведется на домашних животноводческих фермах, где каждый день собирается определенное количество отходов, подлежащих утилизации.

Проведение необходимых расчетов

Все приборы рассчитаны на электросеть напряжением 220 В, но при этом необходимо рассчитать, что потребуется сделать заземление для собственной безопасности, а также подключить стабилизатор, что также потребует финансовых расходов.

Первый параметр, который учитывается при подборе оборудования – глубина септика. Для дачного участка достаточно 500 Вт, что позволит перекачивать около 150 л/минуту. Для частного дома придется покупать более мощную модель. Если глубина от 5 до 8 метров, подойдет насос 1100 Вт. Объем стоков 650 литров такое устройство перекачивает за минуту.

Высота водяного столба для вязких жидкостей отличается от водяных насосов, где 1 метр по вертикали соответствует 10 метрам по горизонтали. Здесь соотношение равняется ¼ метрам, то есть 1 метр вертикали равняется 4 метрам по горизонтали.

Не рекомендуется экономить и покупать погружные модели из пластика. Сталь надежнее и прослужит дольше.

Особенности монтажа

Если планируется использовать фекальный насос только в зависимости от сезона, нет смысла покупать дорогие модели и устанавливать их стационарно. Другое дело, если он будет работать постоянно в частном доме. Установить можно по двум схемам:

• На дне делается бетонная площадка, на которую закрепляется корпус изделия. Достать такое сооружение проблематично, так как придется вызывать водолазов-сантехников, если понадобится ремонт.
• Гораздо практичнее устанавливать насос так, чтобы его можно было достать при необходимости самостоятельно. Обычно крепят прочный капроновый шнур или цепь, чтобы поднять насос с глубины. Минус способа в том, что при этом применяются гофрированные трубы, которые приходится часто менять из-за загрязнения. Чистить их крайне неприятно.

Иногда из общего септика нужно откачать отходы, но он расположен в таком месте, куда не может подъехать ассенизаторная машина, поэтому оборудуют промежуточную яму, в которую с помощью насоса перекачивают отходы и далее заказывают машину с обычным шлангом. Это дешевле, чем искать ассенизатор с длинным шлангом, вызов которого обходится в половину стоимости фекального насоса средней ценовой категории.

Эксплуатация и обслуживание

Чтобы реже ремонтировать оборудование, его нужно правильно подбирать и не использовать в ситуациях, для которых оно не предназначено. Нельзя ставить фекальный насос без измельчителя в выгребную яму, диаметр частиц в которой больше 35 мм. Насос не выдержит и сгорит.

При наличии перепадов напряжения любые агрегаты быстрее выходят со строя, поэтому лучше организовать подачу электроэнергии так, чтобы напряжение было постоянным.

Для ремонта насосов лучше вызывать профессионалов, так как они могут правильно определить причину поломки и дать рекомендации для дальнейшей эксплуатации.

Достоинства моделей определяются его конструкцией и условиями работы. Погружные модели способны поднимать жидкость с большой глубины, при наличии контролирующего поплавка работают в режиме автомата, дополнительное охлаждение не требуется, так как устройство находится в слое стоков и не перегревается, не шумит. Недостатки практически отсутствуют, если куплено дорогое оборудование из прочных материалов.

Достоинства полупогружных моделей:

• низкая стоимость;
• ремонт обходится дешевле;
• нет необходимости в гидроизоляции.

Недостатки – небольшая глубина, невозможность перекачивать крупные частицы, так как нет возможности установить измельчитель.

Недостатком поверхностных фекальных насосов является кавитация: если глубина больше той, что обозначена в инструкции, в жидкость попадает воздух и мотор останавливается или сгорает, поэтому используют их только для неглубоких септиков. Также поверхностное оборудование громоздкое и шумное. Преимущество – мобильность, возможность использовать для всех хозяйственных нужд.

Рейтинг и цены

Цены на фекальные насосы для откачки канализации в частном доме зависят от мощности и высоты подъема жидкости, а также от материала, из которого изготовлен прибор. Полупогружные и поверхностные агрегаты стоят дешевле. Самые дорогие – погружные конструкции импортного производства.

Самые дорогие приборы из нержавеющей стали и чугуна. Противоударный пластик стоит дешевле. Сфера применения может быть разной – чем универсальнее оборудование, тем оно дороже. Если, к примеру, в доме есть баня с горячей водой, придется покупать дорогой фекальный насос с измельчителем для горячей воды. Такое устройство может работать с жидкостями, температура которых достигает 90 градусов.

Самыми популярными моделями являются насосы немецких, итальянских производителей – Pedrollo, Calpeda, Grundfos. Оборудование работает без ремонта около 10 лет, есть сервисные центры по всей стране, где можно купить запасные детали или пригласить мастера для обслуживания.

Обезболивающая помпа, Интратекальная помпа для лекарств Цинциннати, Огайо Mayfield Brain & Spine

Обзор

«Обезболивающая помпа» — это метод введения лекарства непосредственно в спинной мозг. В системе используется небольшой насос, который хирургическим путем помещается под кожу живота. Помпа доставляет лекарство через катетер в область вокруг спинного мозга. Поскольку лекарство доставляется непосредственно в область боли, ваши симптомы можно контролировать с помощью гораздо меньшей дозы, чем требуется при пероральном приеме лекарств. Таким образом, снижается побочное действие лекарств.

Что такое интратекальная помпа для наркотиков?

Заполненное жидкостью пространство вокруг спинного мозга называется субарахноидальным или интратекальным пространством. Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) протекает через эту область, омывая и защищая головной и спинной мозг. Интратекальная лекарственная помпа работает более эффективно, чем пероральные лекарства, потому что она доставляет лекарство непосредственно в спинномозговую жидкость, минуя путь, по которому пероральное лекарство проходит через ваше тело. На самом деле вам обычно требуется примерно 1/300 количества лекарства (морфина или баклофена) с помпой, чем при пероральном приеме.

Насос представляет собой круглое металлическое устройство размером с хоккейную шайбу, которое хирургическим путем имплантируется под кожу живота. Небольшая пластиковая трубка, называемая катетером, хирургическим путем помещается в подоболочечное пространство позвоночника и соединяется с насосом (рис. 1). Пространство внутри помпы, называемое резервуаром, содержит лекарство.

Рис. 1. Система интратекальной помпы состоит из помпы/резервуара, имплантированного между мышцей и кожей живота, и катетера, по которому обезболивающее лекарство (синяя область) доставляется от помпы к спинному мозгу и нервам.

Помпа запрограммирована на медленное введение лекарства в течение определенного периода времени. Его также можно запрограммировать на выдачу разного количества лекарства в разное время дня в зависимости от ваших меняющихся потребностей. Помпа сохраняет информацию о вашем рецепте в своей памяти, и ваш врач может легко просмотреть эту информацию с помощью программатора. Когда резервуар опустеет, врач или медсестра снова наполнят помпу, вставив иглу через кожу в заливное отверстие в верхней части резервуара.

Эта терапия полностью обратима, если вы когда-нибудь решите удалить помпу.

Кто является кандидатом?

Вам может быть показана интратекальная доставка лекарств, если вы соответствуете следующим критериям:

• Консервативное лечение не помогло
• Дополнительная операция вам не поможет
• Вы зависимы от обезболивающих
• У вас нет психологических проблем
• У вас нет медицинских показаний, препятствующих имплантации
• У вас нет аллергии ни на один из препаратов, используемых в помпе
• У вас был положительный ответ на пробную дозу лекарства

Помпа может уменьшить хроническую боль, вызванную:

• Синдром неудачной операции на спине: неудачная попытка одной или нескольких операций справиться с постоянной болью в ногах (ишиас), но не технический сбой исходной процедуры.
• Раковая боль: постоянная боль, вызванная опухолями, сдавливающими спинномозговые нервы, или рубцами от предшествующей лучевой терапии.
• Рефлекторная симпатическая дистрофия: прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором больные ощущают постоянную хроническую жгучую боль.
• Каузалгия: жгучая боль, вызванная повреждением периферических нервов.
• Арахноидит: болезненное воспаление и рубцевание мозговых оболочек (защитных слоев) спинномозговых нервов.
• Хронический панкреатит: хроническая боль в животе, вызванная воспалением или закупоркой протока поджелудочной железы.

Помпа может помочь уменьшить спастичность (ригидность мышц и спазмы, затрудняющие движение рук и ног), вызванные:

• Церебральный паралич: нервное расстройство, при котором нарушается контроль над движениями тела.
• Рассеянный склероз: заболевание головного и спинного мозга, вызванное повреждением внешнего слоя (миелина) нервных клеток.
• Инсульт: поражение головного мозга от недостатка кислорода; из-за нарушения кровоснабжения.
• Черепно-мозговая травма
• Травма спинного мозга

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирурги, специализирующиеся на обезболивании и лечении заболеваний позвоночника, имплантируют насосы для лекарств.

Решение о хирургическом вмешательстве

Определение того, будет ли имплантируемая помпа для лекарств подходящим вариантом обезболивания, является сложным процессом. Прежде чем можно будет имплантировать постоянную помпу, вы должны пройти испытание, чтобы увидеть, снижает ли устройство уровень боли или спастичности. В зависимости от вашего конкретного состояния потребуется один из следующих скрининговых тестов:

1. Однократная инъекция: вам сделают одну интратекальную инъекцию (морфина или баклофена) через люмбальную пункцию.
2. Множественные инъекции: вам делают многократные инъекции в течение нескольких дней посредством люмбальной пункции или катетера.
3. Непрерывная проба: катетер помещается в нужную область позвоночника и подключается к внешней помпе. Дозу увеличивают каждые 2 часа, пока не заметят облегчение боли.

Во время исследования врач собирает информацию о наилучшем месте для катетера, а также о типе и количестве препарата, наиболее подходящего для вас. Если испытание пройдет успешно, вам назначат операцию.

Что происходит перед операцией?

Вам могут быть назначены предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) за несколько дней до операции. В кабинете врача вы заполните документы и подпишете формы согласия. Пациентов госпитализируют утром перед процедурой. В ночь перед операцией нельзя есть и пить после полуночи. Внутривенный (IV) катетер вводится в вашу руку. Анестезиолог объяснит последствия анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из двух частей: 1) размещение катетера в интратекальном пространстве, окружающем спинной мозг, и 2) размещение помпы/резервуара в брюшной полости. Процедура состоит из пяти основных этапов. Обычно операция занимает от 3 до 4 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вас кладут на операционный стол и делают анестезию. Во время сна ваше тело переворачивается на бок. Затем участки спины и живота выбриваются и подготавливаются к месту установки катетера и помпы.

Шаг 2: установка катетера
В середине спины делается небольшой разрез кожи. Обнажается костная дуга (пластина) позвонка. Катетер помещают в субарахноидальное или подоболочечное пространство над спинным мозгом и фиксируют швами (рис. 2).

Рис. 2. Катетер вводится в подоболочечное (субарахноидальное) пространство в поясничной области. Затем катетер располагают в наилучшем месте, чтобы омывать спинной мозг лекарством (синий) и блокировать передачу болевых сигналов в головной мозг.

Шаг 3: прокладка удлинителя
После того, как катетер установлен, удлинительный катетер вводится под кожу от позвоночника вокруг туловища к животу, где будет имплантирована помпа.

Этап 4: установка помпы
На боковой стороне живота ниже линии талии делается разрез кожи длиной 4-6 дюймов. Хирург создает карман для помпы между кожным и мышечным слоями. Удлинительный катетер присоединяют к помпе. Далее помпу правильно располагают под кожей и подшивают к толстому фасциальному слою, покрывающему мышцы живота.

Шаг 5: закрытие разрезов
Разрезы на спине и животе зашиваются швами или скобами и накладывается повязка.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в отделении послеоперационного восстановления, называемом PACU. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание будут контролироваться, и ваша боль будет устранена.

Большинство пациентов выписываются домой в тот же день. Вам будут даны письменные инструкции, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой.

Инструкции по выписке

Дискомфорт

Когда следует звонить своему врачу

• Лихорадка выше 101,5°F (не снимается Тайленолом)
• Непреодолимая тошнота или боль
• Осложнения разреза
• Внезапная сильная боль в спине, внезапное появление слабости и спазма в ногах, потеря функции мочевого пузыря и/или кишечника — это экстренная ситуация — обратитесь в больницу и позвоните своему хирургу.
• Если головная боль не проходит через 48 часов.

Каковы результаты?

Результаты будут различаться в зависимости от основного заболевания, подлежащего лечению, и его тяжести. У пациентов с хронической болью может наблюдаться уменьшение боли, а также общее улучшение повседневной активности [1]. У пациентов со спастичностью может наблюдаться снижение ригидности и мышечных спазмов [2]. Количество пероральных препаратов сокращается, потому что лекарство доставляется непосредственно в спинной мозг и требуются гораздо меньшие дозы.

Каковы риски?

Побочные эффекты интратекальных дозаторов минимальны, хотя и существуют. Как и при всех операциях, осложнения могут включать инфекцию и кровотечение. Катетер может сдвинуться или заблокироваться, или помпа может перестать работать (редко). Скопление жидкости (утечка спинномозговой жидкости) может происходить вокруг помпы, вызывая прозрачные водянистые выделения из разрезов или головную боль. Обычно они исчезают сами по себе, но может потребоваться дренаж. Причины удаления устройства включают инфекцию, неспособность облегчить боль и неправильное использование пациентом.

Побочные эффекты препаратов (передозировка или недостаточная доза) могут включать угнетение дыхания, подергивания, мышечные спазмы, задержку мочи, запор, тошноту, рвоту, головокружение, тревогу, депрессию и отеки.

В зависимости от того, сколько лекарства подает помпа, со временем батарею необходимо будет заменять каждые 5–7 лет.

Жизнь с интратекальной помпой

Вы должны запланировать регулярное пополнение запасов лекарств вместе с хирургом или специалистом по обезболиванию. На повторном приеме будет оценена эффективность вашего лечения, и ваша помпа будет соответствующим образом скорректирована. Цель состоит в том, чтобы найти оптимальный уровень контроля боли или спастичности при минимальных побочных эффектах. Вы должны сообщить своему врачу, если вы испытываете необычные симптомы, передозировку препарата или чувствуете, что ваша доза неэффективна. Возможно, вам придется принимать дополнительные пероральные лекарства, если у вас есть периоды более сильной боли.

Как и кардиостимулятор, другие устройства, такие как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и противоугонные датчики, не повлияют на работу помпы. Обязательно носите с собой идентификационную карточку имплантированного устройства во время полета, так как устройство обнаруживается у выходов на посадку в аэропорту.

Если вы слышите звуковой сигнал помпы, немедленно позвоните в кабинет врача. Это может указывать на необходимость дозаправки насоса, замены батареи или другого технического обслуживания.

Симптомы отмены при приеме лекарств, которые вы принимаете, могут вызвать у вас некоторый дискомфорт или, в крайних случаях, могут потребовать неотложной помощи. Сообщите членам семьи и друзьям о том, что делать в чрезвычайной ситуации; всегда носите с собой карточки с информацией о чрезвычайных ситуациях и процедурами.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Winkelmuller M, Winkelmuller W. Долгосрочные эффекты непрерывного интратекального лечения опиоидами при хронической боли доброкачественной этиологии. Дж. Нейрохирург 85:458-467, 1996.
2. Coffey RJ, Cahill D, Steers W. Интратекальное введение баклофена при трудноизлечимой спастичности спинального происхождения: результаты долгосрочного многоцентрового исследования. Дж. Нейрохирург 78:226-232, 1993.

Ссылки

Spine-health.com
theacpa.org

Глоссарий

баклофен : миорелаксант, используемый для лечения спастичности; Лиоресал.

интратекальное пространство : пространство, окружающее спинной мозг, через которое течет спинномозговая жидкость (ЦСЖ); также называется субарахноидальным пространством.

морфин : сильнодействующее лекарство, используемое для снятия сильной и постоянной боли.

серома : масса, образованная скоплением тканевой жидкости после раны или операции.

спастичность : сильная мышечная ригидность и спазмы, вызванные повреждением двигательных путей; затрудняет движение рук и ног.

гигрома позвоночника : скопление спинномозговой жидкости под кожей, вызывающее видимый отек, вызванный утечкой вокруг катетера, дренажа или шунта.

---

обновлено > 12.2018
просмотрено > Джорджем Мандибуром, доктором медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Материалы Mayfield Certified Health Info написаны и разработаны клиникой Mayfield. Мы соблюдаем стандарт HONcode для достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

Искусственные мышечные устройства: инновации и перспективы лечения недержания кала

1. Amae S, Wada M, Luo Y, Nakamura H, Yoshida S, Kamiyama T, Yambe T, Takagi T, Nitta S, Ohi R. Development of имплантируемый искусственный анальный сфинктер с использованием сплава с памятью формы. АСАИО Дж. 2001; 47: 346–350. дои: 10.1097/00002480-200107000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. American Medical Systems . Руководство по операционной «Неосфинктер Action™». Миннетонка: American Medical Systems Inc; 2013. с. 25. [Google Scholar]

3. Баджадж П., Швеллер Р.М., Хадемхоссейни А., Уэст Дж.Л., Башир Р. Стратегии трехмерной биофабрикации для тканевой инженерии и регенеративной медицины. Анну. Преподобный Биомед. англ. 2014;16:247. doi: 10.1146/annurev-bioeng-071813-105155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Baumgartner U. Искусственный сфинктер: терапия недержания кала. Центральный бл. Чир. 2012; 137:340–344. doi: 10.1055/s-0032-1315109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Бин Имран А., Эсаки К., Готох Х., Секи Т., Ито К., Сакаи Ю., Такеока Ю. Чрезвычайно растяжимые термочувствительные гидрогели за счет введения полиротаксановых сшивающих агентов в виде скользящих колец и ионные группы в полимерную сеть. Нац. коммун. 2014;5:5124. doi: 10.1038/ncomms6124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Битар К.Н., Рагхаван С. Инженерия тканей кишечника: современные концепции и будущее видение регенеративной медицины в кишечнике. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2012; 24:7–19. doi: 10.1111/j.1365-2982.2011.01843.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Brochu P, Pei Q. Достижения в области диэлектрических эластомеров для приводов и искусственных мышц. макромол. Быстрое общение. 2010; 31:10–36. doi: 10.1002/marc.200

5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Devesa JM, Hervas PL, Vicente R, Rey A, Die J, Moreno I, Teruel D. Окружение анального отверстия простым протезным слингом при недержании кала. Тех. колопроктол. 2011; 15:17–22. doi: 10.1007/s10151-010-0673-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Devesa JM, Vicente R. Использование простого анального слинга при лечении анального недержания. Гастроэнтерол. Отчет 2014; 2: 136–139. doi: 10.1093/gastro/gou012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Дей А.Н. Характеристики пожилых обитателей домов престарелых: данные Национального обследования домов престарелых 1995 года. Доп. Данные. 1997; 289:1–12. [PubMed] [Google Scholar]

11. Feki A, Faltin DL, Lei T, Dubuisson JB, Jacob S, Irion O. Недержание сфинктера: является ли регенеративная медицина лучшей альтернативой для восстановления функции мочевого или анального сфинктера? Междунар. Дж. Биохим. Клеточная биол. 2007;39: 678–684. doi: 10.1016/j.biocel.2006.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Finlay IG, Richardson W, Hajivassiliou CA. Результат имплантации нового протеза анального сфинктера людям. бр. Дж. Сур. 2004; 91:1485–1492. doi: 10.1002/bjs.4721. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Fleshman JW, Wolff BG. Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки. Нью-Йорк: Спрингер; 2007. с. 946. [Google Scholar]

14. Gingert C, Hetzer FH. Штухлинконтиненц. колопроктол. 2014; 36: 125–137. doi: 10.1007/s00053-014-0439-8. [CrossRef] [Google Scholar]

15. Goos M, Baumgartner U, Lohnert M, Thomusch O, Ruf G. Опыт работы с новым протезом анального сфинктера в трех колопроктологических центрах. BMC Surg. 2013;13:45. дои: 10.1186/1471-2482-13-45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Haines CS, Lima MD, Li N, Spinks GM, Foroughi J, Madden JD, Kim SH, Fang S, Jung de Andrade M, Goktepe F , Гоктепе О., Мирвакили С.М., Нафиси С., Лепро Х, О Дж., Козлов М.Е., Ким С.Дж., Сюй Х., Сведлов Б.Дж., Уоллес Г.Г., Боман Р.Х. Искусственные мышцы из лески и швейных ниток. Наука. 2014; 343:868–872. doi: 10.1126/science.1246906. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Hajivassiliou CA, Carter KB, Finlay IG. Аноректальный угол способствует удержанию фекальных масс. бр. Дж. Сур. 1996; 83: 53–56. doi: 10.1002/bjs.1800830117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Hajivassiliou CA, Carter KB, Finlay IG. Оценка нового имплантируемого искусственного анального сфинктера. Дис. прямая кишка. 1997;40:711–717. doi: 10.1007/BF02140902. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Hajivassiliou CA, Carter KB, Finlay IG. Биомеханическая оценка искусственного протеза анального сфинктера. Дж. Мед. англ. Технол. 1997;21:89–95. doi: 10.3109/0309190970

53. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Hajivassiliou CA, Finlay IG. Влияние нового протеза анального сфинктера на кровоток в толстой кишке человека. бр. Дж. Сур. 1998; 85: 1703–1707. doi: 10.1046/j.1365-2168.1998.00948.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Herold A, Buchmann P, Lehur P-A, Meurette G, D’Hoore A, Krammer H, Neumer F. Функциональные расстройства. В: Herold A, Lehur P-A, Matzel KE, O’Connell PR, редакторы. Колопроктология. Берлин: Спрингер; 2008. С. 81–127. [Академия Google]

22. Хонг К.Д., Дасильва Г., Каласкар С.Н., Чонг Ю., Векснер С.Д. Отдаленные результаты применения искусственного сфинктера кишечника при недержании кала: систематический обзор и метаанализ. Варенье. Сб. Surg. 2013; 217:718–725. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.04.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Huang ZH, Shi FJ, Chen F, Liang FX, Li Q, Yu JL, Li Z, Han XJ. In vitro и in vivo оценка интеллектуального искусственного анального сфинктера у кроликов. Артиф. Органы. 2011; 35:964–969. дои: 10.1111/j.1525-1594.2010.01186.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Илиевский Ф., Маццео А.Д., Шеперд Р.Ф., Чен Х., Уайтсайдс Г.М. Мягкая робототехника для химиков. Ангью. хим. 2011; 50:1890–1895. doi: 10.1002/anie.201006464. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Jiang E., P. Zan, S. Zhang, J. Liu, X. Zhu and X. Wang. Механическая модель нового исполнительного механизма искусственного анального сфинктера. В: Системное моделирование и научные вычисления. Берлин: Springer, 2012, стр. 451–458.

26. Ke L, Yan G, Liu H, Jiang P, Liu Z, Wang Y, Ding Z. Новая искусственная система анального сфинктера в экспериментах in vitro и in vivo. Междунар. Дж. Артиф. Органы. 2014; 37: 253–263. doi: 10.5301/ijao.5000312. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Ke L, Yan G, Yan S, Wang Z, Liu Z. Управление с обратной связью системы TET с переменными коэффициентами связи для нового искусственного анального сфинктера. Дж. Мед. англ. Технол. 2014;38:90–99. doi: 10.3109/03091902.2013.872204. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

28. Кэ Л., Ян Г.З., Ян С., Ван З.В., Лю Д.С. Анализ сцепления катушек ТЕТ с планарной многослойной структурой для нового искусственного анального сфинктера. J. Zhejiang Univ. науч. С. 2014; 15:1021–1034. doi: 10.1631/jzus.C1400062. [CrossRef] [Google Scholar]

29. Lange J, Mölle B, Girona J. Хирургическая проктология. Гейдельберг: Спрингер; 2006. с. 478. [Google Scholar]

30. Liu H, Luo Y, Higa M, Zhang X, Saijo Y, Shiraishi Y, Sekine K, Yambe T. Биохимическая оценка искусственного анального сфинктера, изготовленного из сплавов с памятью формы. Междунар. Дж. Артиф. Органы. 2007; 10: 223–227. doi: 10.1007/s10047-007-0395-й. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Luo Y, Higa M, Amae S, Takagi T, Yambe T, Okuyama T, Tanaka H, ​​Kakubari Y, Matsuki H. Доклиническая разработка искусственных анальных сфинктеров SMA. Миним. Инвазивный. тер. Союзническая технология. 2006; 15: 241–245. doi: 10.1080/13645700600836695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Luo Y, Takagi T, Amae S, Wada M, Yambe T, Kamiyama T, Matsuki H. Искусственный анальный сфинктер SMA, приводимый в действие системами чрескожной передачи энергии. Матер. Транс. 2002;43:1052–1056. doi: 10.2320/matertrans.43.1052. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

33. Luo Y, Takagi T, Amae S, Wada M, Yambe T, Kamiyama T, Nishi K, Okuyama T, Komoriya T, Matsuki H. Искусственные мышцы из сплава с памятью формы для лечения недержания кала. Матер. Транс. 2004; 45: 272–276. doi: 10.2320/matertrans.45.272. [CrossRef] [Google Scholar]

34. Macmillan AK, Merrie AE, Marshall RJ, Parry BR. Распространенность недержания кала у взрослых, проживающих вне дома: систематический обзор литературы. Дис. прямая кишка. 2004;47:1341–1349. doi: 10.1007/s10350-004-0593-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Madden JDW, Vandesteeg NA, Anquetil PA, Madden PGA, Takshi A, Pytel RZ, Lafontaine SR, Wieringa PA, Hunter IW. Технология искусственных мышц: физические принципы и военно-морские перспективы. IEEE Дж. Оушен. англ. 2004; 29: 706–728. doi: 10.1109/JOE.2004.833135. [CrossRef] [Google Scholar]

36. Maeda Y, Laurberg S, Norton C. Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых. Кокрановская система баз данных. 2013; 2:1–45. [PubMed] [Академия Google]

37. Маркс В. Тканевая инженерия: органы из лаб. Природа. 2015; 522:373–377. doi: 10.1038/522373a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Meng H, Jinlian Hu. Краткий обзор стимул-активных полимеров, реагирующих на тепловые, световые, магнитные, электрические и водные/растворительные раздражители. Дж. Интелл. Матер. Сист. Структура 2010;21:859–885. doi: 10.1177/1045389X10369718. [CrossRef] [Google Scholar]

39. Мохд Яни Дж., Лири М., Субик А., Гибсон М.А. Обзор исследований сплавов с памятью формы, их применения и возможностей. Матер. Дес. 2014;56:1078–1113. doi: 10.1016/j.matdes.2013.11.084. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

40. Müller B, Deyhle H, Mushkolaj S, Wieland M. Проблемы исследования искусственных мышц для лечения недержания мочи. швейцарский мед. еженедельно. 2009; 139: 591–595. [PubMed] [Google Scholar]

41. Нельсон Р., Фернер С., Джесудасон В. Недержание кала в домах престарелых Висконсина. Дис. прямая кишка. 1998;41:1226–1229. doi: 10.1007/BF02258218. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Ниси К., Камияма Т., Вада М., Амаэ С., Исии Т., Такаги Т., Луо Й., Окуяма Т., Ямбе Т., Хаяши Й., Охи Р. Разработка имплантируемый искусственный анальный сфинктер из сплава с памятью формы. Дж. Педиатр. Surg. 2004;39: 69–72. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2003.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Noakes KF, Bissett IP, Pullan AJ, Cheng LK. Анатомически реалистичные трехмерные сетки тазового дна и анального канала для анализа методом конечных элементов. Анна. Биомед. англ. 2008; 36: 1060–1071. doi: 10.1007/s10439-008-9471-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. О’Халлоран А., О’Мэлли Ф., МакХью П. Обзор диэлектрических эластомерных приводов, технологий, приложений и проблем. Дж. Заявл. физ. 2008;104:071101. дои: 10.1063/1.2981642. [CrossRef] [Google Scholar]. Преподобный Чил. Сир. 2009; 61: 350–355. doi: 10.4067/S0718-4026200

00008. [CrossRef] [Google Scholar]

46. Pelrine R, Kornbluh R, Pei Q, Joseph J. Высокоскоростные электрические эластомеры с деформацией более 100% Наука. 2000; 287:836–839. doi: 10.1126/science.287.5454.836. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

47. Пелтон А., Рассел С., Дичелло Дж. Физическая металлургия нитинола для медицинских применений. ДЖОМ. 2003; 55: 33–37. doi: 10.1007/s11837-003-0243-3. [CrossRef] [Google Scholar]

48. Ratto C, Donisi L, Litta F, Campenni P, Parello A. Имплантация SphinKeeper™: новый искусственный анальный сфинктер. Тех. Колопрокт. 2016;20:59–66. doi: 10.1007/s10151-015-1396-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Ratto C, Parello A, Donisi L, Litta F, De Simone V, Spazzafumo L, Giordano P. Новый наполнитель для лечения недержания кала. Бр Дж Сур. 2011;98: 1644–1652. doi: 10.1002/bjs.7699. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Romano G, Bianco F, Ciorra G. Тотальная аноректальная реконструкция с искусственным сфинктером кишечника. В: Делайни Г., редактор. Рак прямой кишки. Милан: Спрингер; 2005. стр. 177–182. [Google Scholar]

51. Россет С., Ши Х. Гибкие и растягивающиеся электроды для приводов из диэлектрических эластомеров. заявл. физ. А. 2013; 110: 281–307. doi: 10.1007/s00339-012-7402-8. [CrossRef] [Академия Google]

52. Руберт Перес С.М., Стефанопулос Н., Сур С., Ли С.С., Ньюкомб С., Ступп С.И. Мощные функции биоактивных матриц на основе пептидов для регенеративной медицины. Анна. Биомед. англ. 2015;43:501–514. doi: 10.1007/s10439-014-1166-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Ruthmann O, Richter S, Seifert G, Karcz W, Goldschmidboing F, Lemke T, Biancuzzi G, Woias P, Schmidt T, Schwarzbqch S, Vodermayer Б. , Хопт У., Шраг Х.Дж. Первый телеавтоматический низковольтный протез с множеством терапевтических применений: новая версия немецкой системы искусственного сфинктера. Артиф. Органы. 2010; 34: 635–641. [PubMed] [Академия Google]

54. Сага С., Винснес А., Морквед С., Нортон С., Сейм А. Распространенность и корреляты недержания кала среди жителей домов престарелых: популяционное перекрестное исследование. БМС Гериатр. 2013;13:87. дои: 10.1186/1471-2318-13-87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Schrag HJ, Ruthmann O, Doll A, Goldschmidtboing F, Woias P, Hopt UT. Разработка нового искусственного сфинктера кишечника с дистанционным управлением с помощью технологии микросистем. Артиф. Органы. 2006; 30: 855–862. дои: 10.1111/j.1525-1594.2006.00312.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Shahinpoor M, Kim KJ. Ионные полимер-металлические композиты: IV. Промышленное и медицинское применение. Умный Матер. Структура 2005; 14:197–214. doi: 10. 1088/0964-1726/14/1/020. [CrossRef] [Google Scholar]

57. Стокер Дж., Халлиган С., Бартрам С.И. Визуализация тазового дна. Радиология. 2001; 218: 621–641. doi: 10.1148/radiology.218.3.r01mr26621. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Теджириан Т., Камински А., Аббас М.А. Внутрибрюшная эрозия резервуара искусственного сфинктера кишечника. Междунар. J. Колоректальный дис. 2007;22:849–850. doi: 10.1007/s00384-006-0088-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Thin NN, Horrocks EJ, Hotouras A, Palit S, Thaha MA, Chan CL, Matzel KE, Knowles CH. Систематический обзор клинической эффективности нейромодуляции при лечении недержания кала. бр. Дж. Сур. 2013; 100:1430–1447. doi: 10.1002/bjs.9226. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Töpper T, Weiss F, Osmani B, Bippes C, Leung V, Müller B. Тонкие пленки на основе силоксана для биомиметических низковольтных диэлектрических приводов. Сенсорный привод A-Phys. 2015; 233:32–41. doi: 10.1016/j.sna.2015.06.014.