Опубликовано Arpimed
Что такое Цефтриаксон и для чего он применяется
Цефтриаксон является бактерицидным антибиотиком группы цефалоспоринов, который применяют как взрослые, так и дети (а также новорожденные)
Цефтриаксон используется для лечения инфекций:
- Головного мозга (менингит).
- Легких.
- Среднего уха.
- Брюшной полости и брюшной стенки (перитонит).
- Мочевыводящих путей и почек.
- Костей и суставов.
- Кожи и мягких тканей.
- Крови.
- Сердца.
Препарат используют при следующих показаниях:
- Специфические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис).
- Низкий показатель лейкоцитов (нейтропения) при лихорадке, вызванной бактериальной инфекцией.
- Инфекции грудной клетки у взрослых с хроническим бронхитом.
- Болезнь Лайма (вызванная укусом клеща) у взрослых и детей, в том числе у новорожденных 15-дневного возраста.
- Периоперационная профилактика.
Что необходимо знать перед применением Цефтриаксона
Не принимать Цефтриаксон:
- Если у Вас аллергия на цефтриаксон.
- Если у Вас была внезапная или тяжелая аллергическая реакция на пенициллин или другие антибиотики (например, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы). Признаками служат внезапный отек горла или лица, который может затруднить дыхание или глотание, внезапный отек рук, ног и лодыжек, а также быстро развивающаяся тяжелая форма сыпи.
- Если у Вас аллергия на лидокаин в случае внутримышечной инъекции Цефтриаксоном.
Не применять Цефтриаксон младенцами, если:
- Ребенок недоношенный.
- Новорожденный (до 28 дней) и имеет определенные проблемы крови или желтуху (пожелтение кожи или белков глаз) или должен будет принять внутривенно препарат, содержащий кальций.
Особые указания
Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом в случае, если:
- Вы недавно употребили или собираетесь употребить препараты, содержащие кальций.
- У Вас недавно был понос после применения антибиотика.
- У Вас когда-либо были проблемы с кишечником, в частности, колит (воспаление кишечника).
- У Вас есть проблемы с печенью или почками.
- У Вас есть камни в желчном пузыре или в почках.
- У Вас есть какие-либо другие заболевания, такие как гемолитическая анемия (уменьшение красных кровяных клеток, которые могут сделать вашу кожу бледно-желтой и вызвать слабость и отдышку).
- У Вас диета с низким содержанием натрия.
Если Вам необходимо сдать анализы крови или мочи:
Если Вы применяете Цефтриаксон длительное время, то Вам необходимы регулярные анализы крови. Цефтриаксон может повлиять на результаты анализа мочи на глюкозу и анализа крови (реакция Кумбса). Если Вы сдаете данные анализы, то Вам необходимо сказать об использовании препарата Цефтриаксона.
Если у Вас сахарный диабет или Вы нуждаетесь в мониторинге уровня глюкозы в крови, Вы не должны использовать те приборы по определению глюкозы в крови, которые могут дать неправильный результат в период применения цефтриаксона.
Если Вы используете данные приборы, то проверьте инструкцию по применению и сообщите своему лечащему врачу или фармацевту. Альтернативные методы анализа крови следует применять по необходимости.
Дети:
Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку Цефтриаксон если ему в недавнем времени внутривенно ввели или собираются ввести препарат, содержащий кальций.
Цефтриаксон и другие лекарственные средства:
Сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, что в недавнем времени принимали или собираетесь принять любые другие лекарственные средства. В частности, сообщите если Вы принимали какие-либо из следующих лекарственных средств:
- Антибиотики группы аминогликозидов.
- Антибиотики группы хлорамфениколов (используются, в частности, для лечения глазных инфекций).
Беременность и кормление грудью
Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство.
Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.
Вождение транспортных средств и управление механизмами:
Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.
Как принимать Цефтриаксон
Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:
- Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
- Внутримышечная инъекция.
Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.
Обычная доза:
Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют.
Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:
От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.
Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:
- 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
- Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.
Новорожденные (0-14 дней):
- 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
- Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.
Если у Вас проблемы с печенью или почками:
Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.
Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:
Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.
Если Вы забыли принять Цефтриаксон:
Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили.
Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.
Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:
Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.
Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, Цефтриаксон может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.
Перечисленные побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении препарата и носить спонтанный характер:
Тяжелые аллергические реакции (неизвестные, частота не может быть определена по имеющимся данным):
Если у Вас есть серьезные аллергические реакции, то необходимо сразу сообщить лечащему врачу.
Симптомы могут включать:
- Внезапный отек лица, горла, губ или рта. Это может привести к затруднению дыхания и глотания.
- Внезапный отек рук, ног и лодыжек.
Тяжелые высыпания на коже (неизвестные, частота не может быть определена по имеющимся данным):
Если у Вас высыпания на коже, то необходимо сразу сообщить лечащему врачу. Признаками могут служить быстро развивающаяся сыпь с шелушением или волдырями на коже и возможны волдыри во рту.
Другие возможные побочные эффекты:
Частые (у 1 из 10 людей):
- Аномалия с белыми кровяными тельцами (уменьшение числа лейкоцитов и увеличение эозинофилов) и тромбоцитами (снижение тромбоцитов).
- Жидкий стул или диарея.
- Изменение лабораторных показателей, характеризующих функцию печени.
- Сыпь.
Нечастые (у 1 из 100 людей):
- Грибковые инфекции (например, молочница).
- Уменьшение числа белых кровяных телец (гранулоцитопения).
- Уменьшение числа красных кровяных клеток (анемия).
- Проблемы, связанные с образование кровяных тромбов. Признаками могут служить легкие кровоподтеки, боль и отек суставов.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Чувство или состояние недомогания.
- Зуд.
- Боль или чувство жжения после введения Цефтриаксона. Боль в месте введения препарата.
- Высокая температура (лихорадка).
- Анализ крови для оценки функции печени (увеличение креатинина в крови).
Редкие (у 1 из 1000 людей):
- Воспаление толстой кишки. Симптомами могут служить диарея, как правило с кровью и слизью, боль в животе и лихорадка.
- Затруднение дыхания (бронхоспазм).
- Бугристая сыпь (крапивница), которая может охватить большую часть тела, чувство зуда и отек.
- Кровь или сахар в моче.
- Отек (скопление жидкости)
- Озноб
Неизвестные (частота не может быть определена по имеющимся данным):
- Вторичная инфекция, которая не чувствительна к ранее предписанному антибиотику.
- Форма анемии, при которой красные кровяные клетки разрушаются (гемолитическая анемия).
- Резкое снижение белых кровяных телец (агранулоцитоз).
- Судороги.
- Головокружение (ощущение вращения)
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Признаками служат сильная боль в желудке, переходящая на спину.
- Воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит).
- Воспаление языка (глоссит). Признаками служат отек, покраснение и боли языка.
- Проблемы желчного пузыря, которые вызывают боли, плохое самочувствие и состояние недомогания.
- Неврологическое состояние новорожденных с тяжелой формой желтухи (ядерная желтуха).
- Проблемы с почками, вызванные отложением цефтриаксон-кальция. Наблюдается боль при мочеиспускании или низкий выход мочи.
- Ложноположительный результат реакции Кумбса (анализ на некоторые заболевания крови).
- Ложноположительный результат на галактоземию (аномальное накопление сахара галактозы).
- Цефтриаксон может повлиять на результаты некоторых методов определения глюкозы в крови. В данном случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Отчетность о побочных эффектах:
Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им.академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.
Как хранить Цефтриаксон
- Не принимать Цефтриаксон по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
- Хранить при температуре не выше 250С, в сухом и защищенном от света месте.
- Хранить в недоступном для детей месте.
- Хранить флаконы в оригинальной картонной коробке.
- Ваш лечащий врач или фармацевт отвечает за хранение препарата Цефтриаксона. Они также несут ответственность за правильную утилизацию неиспользованного препарата.
При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.Срок годности — 3 года.
Содержимое упаковки и дополнительная информация
Что содержит Цефтриаксон
Каждый 1000 мг флакон содержит:
Активное вещество: цефтриаксон (в виде натриевой соли) – 1000.0 мг.
Препарат Цефтриаксон не содержит никаких других компонентов.
Как выглядит Цефтриаксон и содержимое упаковки.
Кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета.
Описание упаковки
Порошок по 1000 мг для приготовления раствора для в/м, в/в инъекций и в/в инфузий в прозрачных стеклянных маркированных флаконах, укупоренных резиновой пробкой, обжатых алюминиевым колпачком и закрытых пластмассовой крышкой с гравировкой FLIP OFF по 10 штук вместе с листком–вкладышем с информацией для пациента и медицинского работника помещены в картонную упаковку.
Условия отпуска
Отпускается по рецепту.
Цефтриаксон: вопросы и ответы | Компендиум — справочник лекарственных препаратов
22.12.2021
Цефтриаксон — это антибиотик пролонгированного действия группы цефалоспоринов 3-го поколения. Он оказывает бактерицидное действие (то есть «уничтожает» бактерии) за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон эффективен в отношении широкого спектра патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных. Цефтриаксон широко назначают как в условиях стационара, так и для амбулаторного лечения. Это объясняется его эффективностью, возможностью введения как внутривенно, так и внутримышечно. Еще одним преимуществом препарата является длительность действия до 24 ч.
Сколько дней колоть цефтриаксон?
Длительность курса лечения определяется в каждом случае индивидуально и зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, клинической эффективности терапии. Так, например, при острой неосложненной гонорее рекомендуется однократное введение цефтриаксона внутримышечно. При пневмонии курс лечения обычно составляет 7–14 дней, при боррелиозе Лайма — 14 дней.
На какой день действует цефтриаксон?
Цефтриаксон оказывает бактерицидное действие уже в первые часы после введения. Так, максимальная концентрация цефтриаксона в плазме крови после внутримышечного введения препарата достигается уже через 2–3 ч, при внутривенной инфузии (внутривенном капельном введении) — через 30 мин. Однако клинически действие антибиотика проявляется несколько позже. Например, при пневмонии рекомендуется оценивать эффективность лечения цефтриаксоном через 2–3 сут от момента первого введения. Именно в эти сроки у больного, если антибиотик эффективен, снижается температура тела, уменьшается выраженность таких симптомов, как общая слабость, ломота в теле, мышечная боль, головная боль, тошнота, являющихся признаками интоксикации.
Какой цефтриаксон лучше?
Сегодня в Украине в аптеках отсутствует оригинальный препарат цефтриаксона. Все цефтриаксоны, представленные на украинском фармрынке, являются генериками — в их состав входит действующее вещество, идентичное запатентованному компанией-оригинатором. Не заменяйте цефтриаксон самостоятельно на препарат с другим торговым названием: оптимальное лекарственное средство в каждом конкретном случае подберет лечащий врач. Врач поможет подобрать препарат, доступный пациенту по цене, в то же время имеющий, кроме украинской сертификации, и международные сертификаты качества (одна из основных сертификаций, говорящих о высоком качестве препарата — соответствие требованиям надлежащей производственной практики (good manufacturing practice — GMP).
При каких заболеваниях применяют цефтриаксон?
Цефтриаксон применяют для лечения пациентов с инфекциями, возбудители которых чувствительны к цефтриаксону.
Так, его используют у больных пневмонией, с обострением хронического обструктивного заболевания легких и другими бактериальными инфекциями дыхательных путей, инфекциями почек и мочевыводящих путей (например пиелонефрита), инфекциями половых органов, включая гонорею, инфекциями органов брюшной полости (холецистит, холангит и другие бактериальные инфекции, включая перитонит). Применяется цефтриаксон и в лечении пациентов с сепсисом, инфекцией костей, суставов, мягких тканей (например абсцессы, флегмоны), раневыми инфекциями, менингитом, боррелиозом Лайма. Возможно применение цефтриаксона у больных с иммунодефицитом, а также для профилактики бактериальных осложнений при оперативных вмешательствах.
Как колоть цефтриаксон?
Цефтриаксон можно вводить внутримышечно и внутривенно.
Внутримышечно цефтриаксон вводят обычно в ягодичную мышцу. Для разведения 1 г цефтриаксона применяют 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Раствор необходимо готовить непосредственно перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6-8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.
Внутривенно цефтриаксон может вводиться 1 или 2 раза в сутки, при этом 1 г цефтриаксона разводится в 10 мл воды для инъекций. Введение препарата внутривенно должно быть медленным — 2–4 мин.
Какую дозу цефтриаксона вводить?
Доза цефтриаксона определяется в зависимости от диагноза, тяжести течения заболевания и предполагаемой этиологии (какие бактерии предположительно вызвали заболевание) и может колебаться от 1–2 г цефтриаксона 1 раз в сутки до 4 г в сутки (разделенных на 2 введения) при тяжелых инфекциях.
В какое время колоть цефтриаксон?
Неважно, в какое время суток вводить цефтриаксон. Важно соблюдать интервал между инъекциями — при введении раз в сутки необходимо придерживаться 24-часового перерыва между инъекциями, при введении 2 раза в сутки между инъекциями должно пройти 12 ч.
В какой дозе вводится цефтриаксон детям?
Доза препарата, применяемого у детей, определяется в зависимости от массы тела ребенка, диагноза и тяжести течения заболевания. Для новорожденных доза составляет 20–50 мг/кг массы тела ребенка в сутки. Для детей в возрасте старше 15 дней и до 12 лет цефтриаксон применяется в дозе 20–80 мг/кг массы тела ребенка в сутки.
Дозы для взрослых следует вводить детям в возрасте старше 12 лет или с массой тела более 50 кг.
Как разводить цефтриаксон лидокаином?
Для внутримышечного укола необходимо 1 г цефтриаксона развести 3,5 мл 1% лидокаина. Для этого в шприц набирают 3,5 мл 1% лидокаина, вводят во флакон с цефтриаксоном, встряхивают и ожидают полного растворения препарата. Далее набирают полученный раствор обратно в шприц. Для введения готового раствора в мышцу необходимо взять новую иглу. Поэтому предпочтительнее для этих целей покупать шприцы с двумя иглами в комплекте и вводить препарат второй иглой, которая не затупилась при прокалывании резиновой крышки флакона.
Полученный раствор цефтриаксона с лидокаином категорически нельзя вводить внутривенно!
Раствор следует готовить перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6–8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.
Как разводить цефтриаксон новокаином?
Согласно инструкции новокаин не указан как возможный растворитель для цефтриаксона.
Чем разводить цефтриаксон для внутривенного введения?
Для внутривенного укола цефтриаксон растворяют в 10 мл воды для инъекций. Вводить цефтриаксон внутривенно следует медленно (2–4 мин)!
Если же цефтриаксон назначено вводить в виде капельницы, то растворителями могут быть 0,9% натрия хлорид (физиологический раствор), 5% глюкоза, 10% глюкоза, 6% декстран в растворе 5% глюкозы, 6–10% гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Разводить 2 г цефтриаксона следует не менее чем в 40 мл растворителя. Вводить на протяжении не менее 30 мин.
Раствор необходимо готовить перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6–8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.
Следует помнить, что для разведения цефтриаксона категорически нельзя использовать растворы, содержащие кальций (раствор Рингера, раствор Рингера-лактат, раствор Хартмана и подобные)!
Как колоть цефтриаксон внутримышечно?
Укол обычно делают в ягодичную мышцу. Для внутримышечного укола необходимо 1 г цефтриаксона развести 3,5 мл 1% лидокаина. При этом, если необходимо ввести более чем 1 г цефтриаксона за один раз, будет необходимо сделать 2 укола в разные мышцы (например в правую и левую ягодицы).
Как проводится проба на аллергию к цефтриаксону?
Ранее широко были распространены скарификационные пробы на различные аллергены, на сегодня они утратили актуальность в связи с большим количеством ложно-положительных результатов и возможностью развития аллергических реакций при проведении тестов.
Сегодня самая современная диагностика потенциальных аллергических реакций на лекарственные средства — это анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов класса Е к конкретному препарату. Такой анализ рекомендуется пройти лицам, имеющим аллергию в прошлом на лекарственные препараты, тем, у кого уже была аллергия на антибиотики, но нет точных данных, какой препарат вызвал реакцию. Также сдать анализ на аллергию к цефтриаксону стоит пациентам, имевшим в прошлом аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов, поскольку возможна перекрестная аллергия с антибиотиками группы цефалоспоринов.
Однако такой анализ занимает время, а во многих ситуациях необходимо решить, можно ли применять цефтриаксон немедленно. В таком случае возможно проведение прик-тестов или кожной пробы. К сожалению, отрицательный результат прик-тестов или кожной пробы не дает 100% гарантии, что аллергической реакции не будет.
Прик-тесты проводятся путём нанесения на кожу раствора цефтриаксона и затем поверхностного повреждения эпидермиса пластиковыми прик-ланцетами через каплю препарата. Для прик-тестов применяется раствор цефтриаксона как для внутривенных инъекций (1г цефтриаксона и 10 мл воды для инъекций). Кроме того необходим раствор гистамина (положительный контроль) и 0,9% раствор натрия хлорида (отрицательный контроль). На расстоянии 2–3 см наносятся последовательно капля раствора цефтриаксона, гистамина и физиологического раствора. Отдельными прик-ланцетами поверхностно повреждается эпидермис в области каждой из капель. Не допускается повреждение кожи до появления капель крови! Результат оценивается через 10–15 мин. В норме выявляют папулу 3 мм и более в месте нанесения гистамина (положительный контроль). Если такая же или большая папула наблюдается в месте нанесения раствора цефтриаксона — на препарат имеется аллергическая реакция и вводить его категорически запрещено. Если же проба отрицательная — следующим этапом проводится внутрикожная проба.
Как провести внутрикожную пробу на аллергию на цефтриаксон?
Для внутрикожной пробы кожу предплечья необходимо протереть спиртовой салфеткой дважды.
Раствор для пробы готовится следующим образом: 1 г цефтриаксона разводится 10 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%. Далее в шприц набирается 1 мл полученного раствора и 9 мл физиологического раствора — раствор для проведения пробы готов.
Необходимо набрать 0,1 мл раствора для пробы в шприц емкостью 1 мл. Ввести внутрикожно, повернув иглу вверх срезом под углом 5° 0,1 мл раствора цефтриаксона для пробы (должен образоваться инфильтрат, напоминающий лимонную корку). Иглу вынуть, не прижимая место введения ваткой. Оценивать результаты следует через 20 мин. Если появилась папула, значительное покраснение — это свидетельствует об аллергической реакции на цефтриаксон, вводить его нельзя!
Пробу проводит только врач! Перед проведением пробы необходимо проверить наличие в быстром доступе аптечки с противоаллергическими и противошоковыми лекарственными средствами на случай развития аллергической реакции при проведении пробы!
Как колоть цефтриаксон при пневмонии?
Цефтриаксон при пневмонии может применяться как внутримышечно, так и внутривенно в дозе 1–2 г в сутки за 1–2 введения; в тяжелых случаях возможно повышение дозы до 4 г в сутки. Также возможна комбинация цефтриаксона с антибиотиками других групп.
Какая длительность применения цефтриаксона при пневмонии?
У пациентов с легким течением негоспитальной пневмонии лечение цефтриаксоном может быть прекращено через 3–5 дней после нормализации температуры тела — курс лечения в таких случаях составляет 7 дней. У больных со среднетяжелым и тяжелым течением пневмонии длительность применения цефтриаксона составляет обычно 10 дней. В некоторых случаях может быть необходимо применение цефтриаксона на протяжении 14 дней.
Как понять, что лечение пневмонии цефтриаксоном эффективно?
Оценку эффективности лечения антибиотиком обязательно проводят через 48–72 ч от начала лечения. Основными критериями эффективности лечения в эти сроки являются уменьшение признаков интоксикации (головная, суставная, мышечная боль, тошнота, сонливость, нарушения сознания и т. д.) и снижение температуры тела, отсутствие признаков дыхательной недостаточности (к ним относятся снижение сатурации ниже 95% (определяется с помощью пульсоксиметра), одышка, учащение дыхания, ощущение нехватки воздуха). При улучшении состояния больного начатое лечение цефтриаксоном продолжают. Если же у пациента сохраняется высокая температура тела, интоксикация, дыхательная недостаточность нарастают, появляются новые симптомы — лечение является неэффективным и следует заменить цефтриаксон на другой антибиотик.
Из лабораторных показателей важное значение имеют количество лейкоцитов и количество палочкоядерных лейкоцитов, уровень прокальцитонина. Скорость оседания эритроцитов — неспецифический показатель. Повышение скорости оседания эритроцитов при нормализации клинического состояния больного и других лабораторных показателей не является показанием к продолжению антибактериальной терапии цефтриаксоном.
С какими антибиотиками можно комбинировать цефтриаксон?
Цефтриаксон можно комбинировать с антибиотиками группы макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (необходимо контролировать функцию почек), линкозамидами, нитроимидазолами, тетрациклинами и рифампицином.
Как цефтриаксон взаимодействует с другими лекарственными средствами?
При совместном применении с антибиотиками группы аминогликозидов возможно усиление токсического действия на почки последних, в связи с чем необходимо регулярно оценивать функцию почек (для этого оценивается объем выделенной за сутки мочи (диурез) и уровень креатинина крови, также могут оценивать уровень мочевины, мочевой кислоты, калия крови).
При применении с антагонистами витамина К (варфарином) возможно повышение риска кровотечения.
Кроме того, цефтриаксон запрещено вводить в одном флаконе/системе с препаратами, в состав которых входит кальций (растворы для парентерального питания, раствор Рингера, раствор Рингера-лактат, раствор Хартмана и подобные), поскольку образуются преципитаты.
Нужно ли пить пробиотик при лечении цефтриаксоном?
Даже антибиотик в уколах нарушает нормальную микрофлору кишечника. Обычно пробиотики рекомендуется принимать с первых дней лечения цефтриаксоном для профилактики развития дисбактериоза, антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно рекомендуется принимать пробиотики за 2–3 ч до или через 2–3 часа после приема антибиотика.
Как часто можно вводить цефтриаксон?
Повторно колоть цефтриаксон рекомендуется не ранее, чем спустя 3 мес после завершения предыдущего курса лечения. Это связано с возможным развитием устойчивости патогенных бактерий к цефтриаксону.
Эмсеф или Цефтриаксон, что лучше?
Эмцеф — одно из торговых названий, под которым выпускаются препараты, содержащие действующее вещество — цефтриаксон. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг.
Что лучше — блицеф или цефтриаксон?
И Блицеф, и Цефтриаксон содержат действующее вещество — цефтриаксон. Отличается только производитель. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг.
Какой препарат лучше применять — Цефтриаксон или Лораксон?
И Лораксон, и Цефтриаксон содержат действующее вещество цефтриаксон. Отличается только производитель. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг или 500 мг.
Разведение Цефтриаксон — Роцефин®
Этикетка : Охладить. Общая суточная доза не должна превышать 4 грамма.Данные стабильности: | |||||
| Препарат | Стабильность Охлаждение | Стабильность Комн. темп. | Восстановленный Флакон/порошок | Примечания | |
| Порошок цефтриаксона | 10 дней Охлаждение (4°C) | Стерильный порошок следует хранить при температуре от 20° до 25°C (от 68° до 77°F) в защищенном от света месте. После восстановления защита от обычного света не требуется. 2 дня Комн. темп. (25°С) | Порошок | Цвет растворов варьируется от светло-желтого до янтарного в зависимости от продолжительности хранения, концентрации и используемого разбавителя. | |
| Раствор цефтриаксона | Хранить в морозильной камере, способной поддерживать температуру -20°C/-4°F. Размороженный раствор стабилен в течение 21 дня при хранении в холодильнике (5°C/41°F). Не замораживайте повторно размороженные антибиотики. | Размороженный раствор стабилен в течение 48 часов при комнатной температуре (25°C/77°F). Не замораживайте повторно размороженные антибиотики. | Раствор | Проверьте наличие незначительных утечек, плотно сжав контейнер. При обнаружении утечек утилизируйте раствор, так как это может привести к нарушению стерильности. | |
Препарат для в/м инъекций:
250 мг/0,9 мл;
500 мг/ 1,8 мл;
1 грамм/3,6 мл;
2 грамма/ 4,2 или 7,2 мл
(h30; BS-h30; от 0,5 до 1% лидокаина)
Обычная доза : 1-2 г внутривенно каждые 24 часа. Тяжелая форма: 2 г внутривенно каждые 12 часов.
При почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.
PD: 750 мг внутривенно каждые 12 часов
———————————————————- ————————————-
ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ
Перед началом лечения цефтриаксоном, должны быть получены соответствующие образцы для выделения возбудителя и определения его чувствительности к препарату. Терапия может быть начата до получения результатов тестирования чувствительности. Чтобы уменьшить развитие резистентных к лекарственным препаратам бактерий и сохранить эффективность цефтриаксона и других антибактериальных препаратов, цефтриаксон следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, в отношении которых доказано или имеется подозрение, что они вызваны чувствительными бактериями. При наличии информации о культуре и чувствительности их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных локальная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Цефтриаксон для инъекций показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:
Инфекции нижних дыхательных путей , вызванные Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis или Serratia marcescens.
Острый бактериальный средний отит , вызванный Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу) или Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу). [ПРИМЕЧАНИЕ: в одном исследовании наблюдались более низкие показатели клинического излечения при однократной дозе цефтриаксона для инъекций по сравнению с 10-дневной пероральной терапией. Во втором исследовании наблюдались сравнимые показатели излечения между однократным введением цефтриаксона для инъекций и препаратом сравнения. Потенциально более низкая частота клинического излечения от цефтриаксона для инъекций должна быть сбалансирована с потенциальными преимуществами парентеральной терапии.]
Инфекции кожи и кожных структур , вызванные Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, стрептококками группы Viridans, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii*, Pseudomonas to calacinecia Acinemarosa, , Bacteroides fragilis* или виды Peptostreptococcus.
Инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные) , вызванный Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii или Klebsiella pneumoniae.
Неосложненная гонорея (шейная/уретральная и ректальная), вызванная Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, и непродуцирующие пенициллиназу, и гонорея глотки, вызванная штаммами Neisseria gonorrhoeae, не продуцирующими пенициллиназу.
Воспалительные заболевания органов малого таза , вызываемые Neisseria gonorrhoeae. Цефтриаксон для инъекций, как и другие цефалоспорины, не обладает активностью в отношении Chlamydia trachomatis. Таким образом, когда цефалоспорины используются для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза и одним из подозреваемых патогенов является Chlamydia trachomatis, следует добавить соответствующее антихламидийное покрытие.
Бактериальная септицемия , вызванная Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae или Klebsiella pneumoniae.
Инфекции костей и суставов , вызванные Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae или видами Enterobacter.
Внутрибрюшные инфекции , вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis, видами Clostridium (Примечание: большинство штаммов Clostridium difficile устойчивы) или видами Peptostreptococcus.
Менингит , вызванный Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis или Streptococcus pneumoniae. Цефтриаксон для инъекций также успешно применялся в ограниченном числе случаев менингита и шунтирующей инфекции, вызванной Staphylococcus epidermidis* и Escherichia coli*.
Хирургическая профилактика : Предоперационное введение однократной дозы 1 г цефтриаксона для инъекций может снизить частоту послеоперационных инфекций у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, классифицируемым как контаминированные или потенциально контаминированные (например, вагинальная или абдоминальная гистерэктомия или холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите). у пациентов с высоким риском, таких как люди старше 70 лет, с острым холециститом, не требующим терапевтического противомикробного лечения, механической желтухой или желчными камнями в общем протоке) и у хирургических пациентов, для которых инфекция в месте операции представляет серьезный риск (например, во время коронарное шунтирование). Хотя было показано, что цефтриаксон для инъекций столь же эффективен, как и цефазолин, в профилактике инфекций после операции аортокоронарного шунтирования, не проводилось плацебо-контролируемых испытаний для оценки любого цефалоспоринового антибиотика в профилактике инфекции после операции аортокоронарного шунтирования.
При введении перед хирургическими процедурами, для которых он показан, однократная доза 1 г цефтриаксона для инъекций обеспечивает защиту от большинства инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами, на протяжении всей процедуры.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Роцефин можно вводить внутривенно или внутримышечно.
| Не используйте разбавители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для восстановления Роцефина. В результате может образоваться твердая частица. Роцефин и кальцийсодержащие растворы, в том числе непрерывные инфузии кальцийсодержащих препаратов, такие как парентеральное питание, не следует смешивать или вводить одновременно любому пациенту, независимо от возраста, даже через разные инфузионные системы в разных местах. НОВОРОЖДЕННЫЕ |
ПЕДИАТРИЯ ПАЦИЕНТЫ
Для лечения инфекций кожи и подкожных тканей рекомендуемая общая суточная доза составляет от 50 до 75 мг/кг один раз в день (или в равных частях два раза в день). Общая суточная доза не должна превышать 2 грамма.
Для лечения острого бактериального среднего отита рекомендуется однократная внутримышечная доза 50 мг/кг (не более 1 г) (см. ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ).
Для лечения серьезных смешанных инфекций, кроме менингита, рекомендуемая общая суточная доза составляет от 50 до 75 мг/кг, которую вводят в несколько приемов каждые 12 часов. Общая суточная доза не должна превышать 2 грамма.
При лечении менингита рекомендуется начальная терапевтическая доза 100 мг/кг (не более 4 г). После этого рекомендуется общая суточная доза 100 мг/кг/сут (не более 4 г в сутки). Суточную дозу можно вводить один раз в сутки (или в равных частях каждые 12 часов). Обычная продолжительность терапии составляет от 7 до 14 дней.
ВЗРОСЛЫЕ
Обычная суточная доза для взрослых составляет от 1 до 2 граммов один раз в день (или в равных дозах два раза в день) в зависимости от типа и тяжести инфекции. Общая суточная доза не должна превышать 4 грамма.
Если подозревается возбудитель Chlamydia trachomatis, следует добавить соответствующее антихламидийное покрытие, поскольку цефтриаксон натрия не обладает активностью против этого микроорганизма.
Для лечения неосложненных гонококковых инфекций рекомендуется однократное внутримышечное введение 250 мг.
Для предоперационного использования (хирургическая профилактика) рекомендуется однократная доза 1 грамм, вводимая внутривенно за 1/2–2 часа до операции.
Как правило, терапию Роцефином следует продолжать не менее 2 дней после исчезновения признаков и симптомов инфекции. Обычная продолжительность терапии составляет от 4 до 14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более длительная терапия.
При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, терапию следует продолжать не менее 10 дней.
Для пациентов с нарушением функции почек или печени коррекция дозы не требуется; однако у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (например, у пациентов, находящихся на диализе) и у пациентов с почечной и печеночной дисфункцией следует контролировать уровень в крови.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ—————-
Внутримышечно Администрация
Восстановите порошок Роцефина с помощью соответствующего разбавителя (см. СОВМЕСТИМОСТЬ И СТАБИЛЬНОСТЬ).
Введите разбавитель во флакон, тщательно встряхните флакон до образования раствора. Наберите все содержимое флакона в шприц, чтобы получить равную общую дозу, указанную на этикетке.
После восстановления каждый 1 мл раствора содержит примерно 250 мг или 350 мг эквивалента цефтриаксона в зависимости от количества разбавителя, указанного ниже. При необходимости можно использовать более разбавленные растворы. Концентрация 350 мг/мл не рекомендуется для флакона 250 мг, так как может оказаться невозможным извлечь все содержимое.
Как и все препараты для внутримышечного введения, Роцефин следует вводить в тело относительно крупной мышцы; аспирация помогает избежать непреднамеренной инъекции в кровеносный сосуд.
| Размер дозировки во флаконе | Количество добавляемого разбавителя | |
|---|---|---|
| 250 мг/мл | 350 мг/мл | |
| 250 мг | 0,9 мл | — |
| 500 мг | 1,8 мл | 1,0 мл |
| 1 г | 3,6 мл | 2,1 мл |
| 2 г | 7,2 мл | 4,2 мл |
Внутривенно Введение
Роцефин следует вводить внутривенно путем инфузии в течение 30 минут. Рекомендуются концентрации от 10 мг/мл до 40 мг/мл; однако при желании можно использовать более низкие концентрации. Восстановите флаконы с соответствующим растворителем для внутривенных вливаний (см. СОВМЕСТИМОСТЬ И СТАБИЛЬНОСТЬ).
| Размер дозировки во флаконе | Количество добавляемого разбавителя |
|---|---|
| 250 мг | 2,4 мл |
| 500 мг | 4,8 мл |
| 1 г | 9,6 мл |
| 2 г | 19,2 мл |
После восстановления каждый 1 мл раствора содержит примерно 100 мг эквивалента цефтриаксона. Отберите все содержимое и разбавьте до нужной концентрации соответствующим раствором для внутривенного введения.
СОВМЕСТИМОСТЬ И СТАБИЛЬНОСТЬ
Было показано, что цефтриаксон совместим с Flagyl®2 IV (метронидазол гидрохлорид). Концентрация не должна превышать 5–7,5 мг/мл метронидазола гидрохлорида с добавлением цефтриаксона 10 мг/мл. Смесь стабильна в течение 24 часов при комнатной температуре только при введении 0,9% хлорида натрия или 5% декстрозы в воде (D5W). Исследования совместимости с препаратом Flagyl® IV RTU® (метронидазол) или с использованием других разбавителей не проводились. Метронидазол в концентрациях более 8 мг/мл выпадает в осадок. Не охлаждайте смесь, так как произойдет выпадение осадка.
Ванкомицин и флуконазол физически несовместимы с цефтриаксоном в смесях. Если какой-либо из этих препаратов следует вводить одновременно с цефтриаксоном путем прерывистой внутривенной инфузии, рекомендуется вводить их последовательно, с тщательной промывкой внутривенных катетеров (одной из совместимых жидкостей) между введениями.
Не используйте разбавители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для восстановления Роцефина. В результате может образоваться твердая частица.
нельзя физически смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие противомикробные препараты, или в растворы для разбавления, отличные от перечисленных выше, из-за возможной несовместимости (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Стерильный порошок Роцефинследует хранить при комнатной температуре — 77 ° F (25 ° C) — или ниже и в защищенном от света месте. После восстановления защита от обычного света не требуется. Цвет растворов варьируется от светло-желтого до янтарного в зависимости от продолжительности хранения, концентрации и используемого разбавителя.
Внутримышечные растворы роцефина остаются стабильными (потеря активности менее 10%) в течение следующих периодов времени:
| Хранение | |||
|---|---|---|---|
| Разбавитель | Концентрация мг/мл | Комн. темп. (25°С) | Охлажденный (4°C) |
| Стерильная вода для инъекций | 100 250, 350 | 2 дня 24 часа | 10 дней 3 дня |
| 0,9% раствор хлорида натрия | 100 250, 350 | 2 дня 24 часа | 10 дней 3 дня |
| 5% раствор декстрозы | 100 250, 350 | 2 дня 24 часа | 10 дней 3 дня |
| Бактериостатическая вода + 0,9% бензиловый спирт | 100 250, 350 | 24 часа 24 часа | 10 дней 3 дня |
| 1% раствор лидокаина (без адреналина) | 100 250, 350 | 24 часа 24 часа | 10 дней 3 дня |
Растворы роцефина для внутривенного введения в концентрациях 10, 20 и 40 мг/мл остаются стабильными (потеря активности менее 10%) в течение следующих периодов времени при хранении в стеклянных или ПВХ контейнерах:
| Хранение | ||
|---|---|---|
| Разбавитель | Комн. темп. (25°С) | Охлажденный (4°C) |
| *Данные доступны для концентраций от 10 до 40 мг/мл в этом растворителе только в контейнерах из ПВХ. | ||
| Стерильная вода | 2 дня | 10 дней |
| 0,9% раствор хлорида натрия | 2 дня | 10 дней |
| 5% раствор декстрозы | 2 дня | 10 дней |
| 10% раствор декстрозы | 2 дня | 10 дней |
| 5 % декстроза + 0,9 % раствор хлорида натрия* | 2 дня | Несовместимость |
| 5 % декстроза + 0,45 % раствор хлорида натрия | 2 дня | Несовместимость |
Следующие растворы Роцефина для внутривенного введения стабильны при комнатной температуре (25°C) в течение 24 часов при концентрациях от 10 мг/мл до 40 мг/мл: лактат натрия (контейнер из ПВХ), 10% инвертный сахар (стеклянный контейнер). ), 5% бикарбонат натрия (стеклянная тара), фриамин III (стеклянная тара), нормосол-М в 5% декстрозе (стеклянная и ПВХ тара), ионозол-Б в 5% декстрозе (стеклянная тара), 5% маннитол (стеклянная тара ), 10% маннит (стеклянная тара).
По истечении указанных периодов стабильности неиспользованные порции растворов следует утилизировать.
ПРИМЕЧАНИЕ. Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на наличие твердых частиц перед введением.
Роцефин, восстановленный 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором хлорида натрия в концентрациях от 10 мг/мл до 40 мг/мл, а затем хранящийся в замороженном состоянии (-20°C) в контейнерах из ПВХ или полиолефина, остается стабильным в течение 26 недель.
Замороженные растворы Роцефина перед использованием следует разморозить при комнатной температуре. После размораживания неиспользованные порции следует выбросить. НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ.
СПОСОБ ПОСТАВКИ
Роцефин поставляется в виде стерильного кристаллического порошка в стеклянных флаконах. Доступны следующие пакеты:
Флаконы, содержащие 250 мг эквивалента цефтриаксона. Коробка 1 (НДЦ 0004-1962-02) и коробка 10 (НДЦ 0004-1962-01).
флаконов, содержащих 500 мг эквивалента цефтриаксона. Коробка 1 (НДЦ 0004-1963-02) и коробка 10 (НДЦ 0004-1963-01).
Флаконы, содержащие 1 г эквивалента цефтриаксона. Коробка 1 (НДЦ 0004-1964-04) и коробка 10 (НДЦ 0004-1964-01).
флаконов, содержащих 2 г эквивалента цефтриаксона. Вставка 10 (НДЦ 0004-1965-01).
Аптечные контейнеры без упаковки, содержащие эквивалент цефтриаксона 10 г. Вставка 1 (НДЦ 0004-1971-01). НЕ ДЛЯ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО АДМИНИСТРИРОВАНИЯ.
ПРИМЕЧАНИЕ. Стерильный порошок Роцефин следует хранить при комнатной температуре, 77ºF (25ºC) или ниже, в защищенном от света месте.
Roche Pharmaceuticals
Roche Laboratories, Inc.
340 Kingsland Street
Nutley, NJ 07110–1199
10087320
Пересмотрено: август 2007 г.
ЦЕФТРИАКСОН для инъекций | Медицинские рекомендации MSF
СкачатьНа этой странице
Последнее обновление: октябрь 2022 г. Тяжелые бактериальные инфекции Продолжительность зависит от показаний и клинического ответа. Гонококковый цервицит и уретрит, мягкий шанкр Гонококковый конъюнктивит Для внутривенного введения порошок цефтриаксона следует разводить водой только для инъекций. Для внутривенного введения разведите каждую дозу цефтриаксона в 5 мл/кг 0,9% натрия хлорида или 5% глюкозы у детей с массой тела менее 20 кг и в пакетике по 100 мл 0,9% натрия хлорида или 5% глюкозы у детей с массой тела 20 кг и старше и у взрослых. Показания
Формы и дозировки, способ введения
Дозировка и продолжительность действия
2 г в день и 4 г в день при брюшном тифе и менингите) Противопоказания, побочные эффекты, меры предосторожности